Лечение миомы матки без операции является важным вопросом для женщин, столкнувшимся с этой патологией. Новообразование чаще появляется после 30 лет, когда в организме развивается гормональный дисбаланс.
В ряде случаев происходит быстрый рост опухоли, что вызывает постоянные кровотечения и является показанием к проведению операции. Но в некоторых ситуациях возможна терапия заболевания с помощью лекарственных препаратов.
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая берет свое начало из мышечной ткани стенок матки.
Клетки образования имеют строение, похожее на клетки мышечной и соединительной ткани, что указывает на их доброкачественность. Но возможно и приобретение опухолью злокачественного характера. По этой причине патология требует безотлагательной терапии после того, как была диагностирована.
Лечение миомы матки без операции
Прежде чем задаваться вопросом, как лечить миому без операции, следует определить ее размеры и другие особенности.
Если диагностирована миома матки, лечение без операции с помощью лекарственных препаратов и других методик возможно в следующих случаях:
- размер матки не превышает 12 недель по аналогии со сроком беременности;
- функционирование других рядом расположенных органов не нарушено;
- размер узлов миомы не более 2 сантиметров;
- интрамуральное или миоматозных узлов;
- патология не вызывает ярко выраженных ;
- узлы растут довольно медленно;
- нет противопоказаний к лекарствам, которые назначают для терапии.
Все вышеназванные признаки относятся для начальной стадии патологии. На практике женщина узнает о наличии проблемы на более поздних стадиях, когда есть характерные симптомы миомы матки, а размеры узлов достигают больших размеров.
Медикаментозная терапия
При вопросе, можно ли вылечить миому матки без операции, ответ один. Да, это возможно, но только на начальной стадии заболевания.
Народные средства
Стоит понимать, что лечение миомы матки больших размеров без операции народными средствами нецелесообразно и, более того, опасно для здоровья женщины.
А вот при начальной стадии заболевания воспользоваться такими методами можно, но только после предварительной консультации с лечащим доктором.
Одним из симптомов миомы матки являются , а также . В этом случае можно принимать травы, обладающие эффектом. К ним относятся:
- настой водяного перца;
- настой пастушьей сумки.
Приостановить рост опухолевых узлов способны следующие растения:
- боровая матка;
- календула;
- тысячелистник;
- корень лопуха;
- чистотел.
Питание
При обнаружении проблемы и начале лечения женщине важно соблюдать рекомендации врача по питанию.
Скорректировав свой рацион, женщина имеет возможность дополнительно укрепить организм и придать ему сил для борьбы с патологией.
- Включить в рацион больше фруктов и овощей, рыбы, продуктов, содержащих клетчатку.
- Пить чаще зеленый чай, так как в его составе содержатся противоопухолевые вещества.
- Исключить мучное и сладкое, жирную, копченую пищу.
- Потреблять калории согласно необходимой норме. Это позволит не набирать лишний вес, который только провоцирует быстрое развитие миомы.
Другие методы
Существуют и другие методы, которыми может быть дополнена медикаментозная терапия:
- Физиотерапия. Показаны только процедуры, которые не связаны с воздействием тепла. Эффективны при лечении миомы радоновые ванны, магнитотерапия, цинковый и йодный электрофорез, терапия интерференционными токами. Ультразвук, парафинотерапия, УФО и другие тепловые методики противопоказаны.
- Гирудотерапия. Применение пиявок является нестандартным методом терапии, однако он способствует приведению в норму клеточного обмена, ускорению тока крови и снижению роста миомы, устранению болевых ощущений.
- Спринцевание. Процедура эффективна при лечении патологии. Применяются различные отвары и настои – боровой матки, чистотела, кровохлебки и других растений. Спринцевания проводятся курсами, но их нельзя делать постоянно, так как это чревато появлением проблем с микрофлорой и развитием дисбактериоза влагалища.
Эффективные методы терапии при миоме – ФУЗ-абляция и . Первый предполагает применение ультразвука, который обладает разрушающим воздействием на опухоль, а второй – искусственную закупорку сосудов, питающих образование.
Чтобы вылечить миому матки лекарствами, дополняя народными способами, важно соблюдать определенные рекомендации и изменить свой образ жизни:
- стараться избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
- не поднимать предметы весом более трех килограммов;
- исключить беременность;
- отказаться от всех видов массажа;
- не посещать бани и сауны, не принимать горячие ванны, не загорать на пляже и в солярии.
Показания к хирургическому вмешательству
Лечится ли миома матки лекарствами, мы выяснили. Но в ряде случаев женщине требуется операция.
Показания к хирургическому вмешательству следующие:
- миома матки больших размеров;
- расположение миоматозных узлов в полости матки и их быстрое увеличение;
- переход опухоли на яичники;
- бесплодие;
- постоянные прорывные кровотечения (между менструациями).
При решении данного вопроса большое значение имеет ряд факторов:
- возраст женщины;
- наличие или отсутствие детей;
- расположение узлов, их размеры и другие вопросы.
Экстренная помощь
В некоторых ситуациях женщине требуется срочная медицинская помощь, и тогда хирургическое вмешательство проводится экстренно.
Причины следующие:
- злокачественный характер опухоли;
- перекрут ножки узла;
- некроз тканей матки;
- сильное кровотечение, которое невозможно остановить;
- резкое ухудшение состояния женщины.
При операции возможно удаление как образования, так и полностью матки.
Может ли опухоль пройти сама?
Может ли миома матки рассосаться сама, зависит во многом от возраста женщины. Такое бывает при небольших размерах образования при наступлении климакса или после того, как женщина родила.
Причины такого поведения опухоли – в резком изменении гормонального фона в организме. Происходит угнетение функции яичников, а, следовательно, прекращается синтез эстрогена, чье избыточное количество и провоцирует развитие миомы.
В ряде случаев избавиться от миомы возможно путем применения гормональных препаратов, соблюдения здорового образа жизни и коррекции ежедневного рациона.
На видео о заболевании
Миома матки является доброкачественным видом онкологии. Встречается патология довольно часто у женщин ближе к 35. На ранних этапах диагностировать болезнь крайне трудно из-за отсутствия любых проявлений. И именно на этом этапе эффективным будет безоперационное лечение миомы матки.
Но часто заболевание слишком быстро прогрессирует, начинается активный рост миоматозных узлов, появляются боли, кровотечения. В большинстве случаев при таких симптомах без хирургического вмешательства не обойтись.
Перед тем как определиться с видом терапии, пациентке проводится полная диагностика патологии, сдаются необходимые анализы. После этого полученные результаты оцениваются специалистом, и он назначает соответствующее лечение.
На основе определенных показаний лечение миомы матки без операции невозможно. Давайте рассмотрим в каких случаях необходима помощь хирурга:
- Ускоренный рост новообразования
- Величина миомы превышает 14 недель беременности
- Миома увеличилась до трех недель беременности всего за год
- Миоматозные узлы расположены в области шейки матки
- У вас обнаружена субмукозная миома матки (подслизистая)
- Сильные и обильные кровотечения и как следствие резкое падение уровня гемоглобина в крови
- Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря из-за давления на них новообразования
При наличии вышеуказанных признаков, женщине назначается операция по удалению онкологии в плановом порядке.
Внезапный некроз тканей матки, например, из-за перекрута ножки субсерозной миомы или острые боли с сильным кровотечением являются показанием к экстренному удалению опухоли.
Когда можно обойтись без помощи хирурга?
Можно ли вылечить миому матки без операции? Конечно да. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается консервативным методам лечения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить болезнь.
Рассмотрим основные показания к альтернативному лечению миомы:
- размер матки не превышает 12 недель беременности. Лечение миомы больших размеров на поздней стадии без операции не допустимо
- миоматозные узлы в диаметре не больше 2 см и рост их замедленный
- работа соседних органов с маткой не нарушена, все функции в норме
- симптоматика заболевания выражена слабо или совсем отсутствует
- тип миомы субсерозный или интрамуральный
- отсутствуют какие-либо противопоказания к лечению миомы без операции
Виды консервативной терапии
Для назначения консервативной терапии заболевания, врач должен хорошо взвесить все «за» и «против». Решение принимается после полноценного обследования пациентки и изучения истории болезни. Существуют следующие методы лечения миомы матки без операции:
- ЭМА ()
- ФУЗ-абляция (воздействие на матку фокусированным ультразвуком)
- Медикаментозное лечение (гормональная терапия)
- Народные средства (фитотерапия, гирудотерапия и др.)
Теперь более подробно рассмотрим все способы.
ЭМА
Современный метод эмболизации маточных артерий отлично отвечает на вопрос, как лечить миому матки без операции. Этот способ является достаточно щадящим для организма по сравнению с полноценной операцией. В основе метода лежит избирательная закупорка маточных сосудов при помощи введения специального медицинского пластика (эмболы).
Его вводят во время прокола бедренной артерии. Материал пластика абсолютно безопасен для пациентки. В результате такой процедуры, в питательных сосудах миомы прекращается кровоток, и опухоль отмирает. Погибшие клетки за несколько недель замещаются соединительной тканью, и миома значительно уменьшается в размерах или исчезает вовсе.
При этом на здоровые сосуды внутреннего слоя матки эмболизация не оказывает никакого влияния. Зачастую после проведения мини-операции дополнительного лечения уже не требуется. Риск возникновения осложнений так же минимален.
ЭМА проводит квалифицированный специалист – рентгенохирург. Из-за высокой стоимости ангиографического оборудования далеко не каждый медицинский центр способен предоставить услугу такого рода.
Несомненными плюсами метода являются:
- Щадящая безопасная операция, не требующая наркоза
- Вероятность повторного проявления болезни и осложнений сведена к минимуму
- Симптомы после процедуры пропадают мгновенно
- Длительной госпитализации не требуется
- Полностью сохраняется репродуктивная система и способность к деторождению
ФУЗ-абляция
Как вылечить миому без операции подскажет данный вид современной методики.
Он представляет собой своеобразное выпаривание миоматозных тканей за счет ультразвука. Женщину помещают в специальный магнитно-резонансный томограф, где проводится процедура. Далее специалист сфокусированным ультразвуковым пучком воздействует на новообразование, и оно постепенно разрушается. В сравнении с другими способами лечения фуз абляция миомы матки имеет ряд преимуществ:
- Брюшная стенка не подвергается хирургическому надрезу
- На детородном органе после процедуры не остается швов
- Сам процесс хорошо переносится пациенткой и проводится без кровопотери
- Лечение не требует постановки наркоза, возможно только местное обезболивание
- Женщина находится в сознании и может сообщать врачу о своих ощущениях
- Таким способом можно удалить сразу несколько новообразований и уменьшить риск появления осложнений
- Вероятность повторного возникновения узлов исключается на 98%
- После процедуры через 2-12 ч можно отправиться домой, длительной госпитализации не требуется
Стоимость метода фуз-абляции миомы матки в разных клиниках отличается. Примерная цена составляет от 50 000 до 100 000 р.
Имеется список противопоказаний к данной процедуре:
- Миомы на ножке
- Глубокие интрамуральные опухоли
- Более 5 миоматозных узлов
- Вес пациентки более 100 кг и объем талии более 110 см
- Абдоминопластика в истории болезни и спайки в области таза
- Перенесенные ранее инсульты и инфаркты
- Присутствие в теле металлических или магнитных имплантатов, кардиостимулятора
- Панические атаки или синдром клаустрофобии
- Ношение внутриматочной спирали
- Узлы диаметром меньше 1,5 см
- Беременность
Во всех остальных случаях при наличии показаний, возможно проведение данной процедуры у пациентки с миомой матки.
Гормональная терапия
Медикаментозное лечение миомы матки проводится с помощью гормональных препаратов разных групп:
- Агонисты гонадолиберина (Бусерелин, Диферелин, Люкрин-Депо). Действие этих лекарств направлено на создание в организме женщины «ложной менопаузы». Во время климакса происходит перестройка гормонального фона и уровень эстрогенов резко снижается. Поэтому опухоль замедляется в росте или исчезает насовсем. Из побочных явлений, как правило, появляются депрессия, сонливость, остеопароз, частые приливы.
- Прогестины (Дюфастон, Норколут, Оргаметрил). Препараты данной группы тормозят выработку эстрогенов яичниками. За счет этого миома приостанавливается в развитии, но исчезает обычно не полностью. В некоторых случаях возможно обратное действие на организм, и миома начнет увеличиваться. Следует принимать медикаменты данного ряда строго под контролем специалиста.
- Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Новинет, Диане-35). В дополнение к своей основной функции эти препараты останавливают рост миоматозных узлов. После прекращения приема курса контрацептивов, возможно повторное развитие болезни.
Любое действие медикаментов направлено в первую очередь на выравнивание уровня гормонального фона.
Лечится ли миома без хирургического вмешательства решает только время и гинеколог. Невозможно на 100% предугадать развитие патологического процесса.
Важно соблюдать все прописанные правила лечения и некоторые полезные рекомендации:
- По возможности избегать любых длительных и внезапных стрессовых ситуаций
- Не следует подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам и переутомлению
- Нельзя проводить любые прогревающие процедуры и делать массаж
- Во время лечения тщательно соблюдайте методы контрацепции, чтобы не допустить скачка в гормональном фоне
Миома матки представляет собой достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется, в среднем, у 40% женщин. Большинство из пациенток долгие годы не придают значения тазовым болям, обильным менструациям и не могут забеременеть, прибегая лишь к симптоматическому лечению. В итоге длительное отсутствие адекватной терапии приводит к необходимости проведения гистерэктомии – калечащей операции по удалению матки. Однако любой женщине необходимо понимать, что в наше время существует несколько методов, и предотвратить возникновение новых миоматозных узлов.
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .
Причины развития миомы матки
Точные причины возникновения миомы матки до сих пор досконально не изучены. По одной из версий развитие данного заболевания связано с гормональным дисбалансом – при нарушении соотношения в организме прогестерона . В менопаузальный период у женщин уменьшается выработка этих гормонов, поэтому в это время зачастую происходит уменьшение миомы и неприятные симптомы, беспокоившие их ранее, исчезают.
Симптомы миомы матки
Как правило, миома матки длительное время протекает бессимптомно, либо имеет слабо выраженную симптоматику. Появление неприятных симптомов связано с кровотечениями или сдавлением внутренних органов.
У некоторой части пациенток миома матки проявляется следующими симптомами:
- ощущением сдавления или переполненности в животе;
- болями в области поясницы;
- длинными и обильными менструациями;
- болевыми ощущениями во время полового акта;
- частыми позывами к мочеиспусканию.
Обильные кровотечения во время менструаций могут привести к развитию анемии, которая сопровождается ухудшением общего состояния: появлением усталости и слабости. Кроме того, миома матки может осложняться бесплодием или проблемами во время наступившей беременности — стать причиной преждевременных родов или выкидышей.
Диагностика миомы матки
Первичный диагноз «миома матки» врач может установить на основании результатов анализа симптомов заболевания и гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные методы исследования, самым распространенным из которых является УЗИ, с помощью которого определяют размеры и локализацию миоматозного узла. Анемия и другие проблемы со здоровьем выявляются с помощью клинических лабораторных анализов.
Симптомы, требующие лечения миомы матки
Довольно часто женщинам с миомой матки назначается динамическое наблюдение с регулярным проведением ультразвукового исследования, которое позволяет определить состояние миоматозных узлов. Курс терапии чаще всего назначается при наличии четырех факторов:
- с учетом возраста пациентки – в постменопаузальном периоде миоматозные узлы прекращают свой рост, тем самым избавляя женщину от дискомфортных ощущений;
- при симптомах, которые снижают качество жизни женщины. К ним относят анемию, нарушение мочеиспускания, связанное со сдавлением мочевого пузыря;
- при росте миоматозного узла, зафиксированном с помощью нескольких последовательных ультразвуковых исследований;
- при наличии у пациентки планов на беременность.
Узнать подробнее, как проявляется миома, как лечить без операции данное заболевание можно, записавшись на консультацию .
Методы лечения миомы матки
Наиболее эффективными методами лечения миомы матки на сегодняшний день считаются три: хирургическое вмешательство, эмболизация маточных артерий (ЭМА) и медикаментозное лечение миомы матки без операции с применением препаратов группы блокаторов рецепторов прогестерона.
Хирургическое лечение миомы матки
Для проведения миомэктомии – удаления миомы матки хирургическим способом используется классический метод (посредством выполнения разреза) и . Лапароскопия предполагает удаление миоматозного узла через влагалище специальным эндоскопическим инструментом (резектоскопом), на одном из концов которого имеется петля.
Данная операция имеет свои преимущества и недостатки. К преимуществам относят возможность удаления доброкачественной опухоли. К недостаткам – довольно существенные риски, которые сопровождают любое хирургическое вмешательство и наркоз.
По данным статистических исследований, рецидивы после миомэктомии возникают более, чем в 10% случаев в год. Для снижения вероятности их возникновения пациенткам необходимо проведение гормональной терапии.
Кроме того, хирургическое удаление миомы не является оптимальным решением для пациенток, планирующих беременность в ближайшем будущем или в отдаленной перспективе. После миомэктомии нередко отмечается развитие негативных последствий, например, спаечного процесса в малом тазу, осложняющегося трубно-перитонеальным бесплодием – нарушением проходимости маточных труб и, как следствие, невозможностью попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку.
При миоме матки огромных размеров чаще всего рекомендуется проведение гистерэктомии, в ходе которой приходится удалять матку, так как лечить миому матки без операции в этом случае не имеет смысла. Подобное хирургическое вмешательство позволяет избежать серьезных проблем, возникающих на фоне миомы.
Миома: лечение без операции посредством эмболизации маточных артерий (ЭМА)
Процедура эмболизации маточных артерий (ЭМА) предполагает введение эмболизирующего препарата непосредственно в сосуды, которые питают миому матки. Частицы, входящие в состав данного препарата, обеспечивают перекрытие кровотока в сосудах миомы, благодаря чему в патологически разросшиеся ткани не поступает кислород, необходимый для их питания. В результате происходит гибель миоматозного узла, замещение его соединительной тканью и уменьшение размеров.
Эмболизация маточных артерий не является новой процедурой. Для лечения миомы матки в европейских клиниках её применяют уже несколько десятилетий.
К основным преимуществам ЭМА относят:
- высокую эффективность – практически полное отсутствие рецидивов после ЭМА, отсутствие необходимости в применении дополнительных методов лечения;
- нормализация менструального цикла, устранение проблем с мочеиспусканием, связанных со сдавлением мочевого пузыря миоматозным узлом;
- абсолютная безопасность метода ЭМА – отсутствие рисков, связанных с хирургическим вмешательством. Для проведения ЭМА не требуется применение наркоза, продолжительность самой процедуры, как правило, не превышает 15-20 минут. Из стационара пациентка может выписаться уже на 2-3 сутки после ЭМА, период реабилитации длится от 5 до 7 дней.
Показания к эмболизации маточных артерий:
- обильные менструации, признаки сдавления органов малого таза, частые мочеиспускания – полное исчезновение данных симптомов отмечается уже через полтора месяца после ЭМА;
- рост миоматозных узлов, зафиксированный согласно результатам ультразвукового исследования (не реже одного раза в три-шесть месяцев), даже при отсутствии симптомов миомы матки и планирования беременности;
- множественные миоматозные узла средних и больших размеров, независимо от их направления роста и локализации.
Учитывая вышесказанное, можно сделать вывод о том, что удаление миомы матки без операции с помощью ЭМА может проводиться как при единичных, так и при множественных миоматозных узлах, при любой их локализации.
Основанием для проведения подобного вмешательства является улучшение качества жизни женщины и устранение беспокоящих её проблем.
Выполнить процедуру ЭМА можно в одной из современных клиник, с современными рентгенографическими операционными, оснащенными ангиографами, их список представлен .
Уточнить информацию о стоимости ЭМА, узнать детали выполнения проведения эмболизации маточных артерий и записаться к лучшему специалисту можно .
Как вылечить миому матки без операции с помощью медикаментозной терапии
На сегодняшний день медикаментозное лечение миомы без операции предполагает применение блокаторов рецепторов прогестерона – улипристала ацетата. Наивысшую эффективность препарат показывает при приеме в два-три цикла (не более четырех), с соблюдением перерывов в два месяца. Динамику лечения оценивают с помощью ультразвукового исследования. Более чем в 50% случаев миоматозные узлы при этом регрессируют. Еще одним преимуществом подобной медикаментозной терапии является хорошая переносимость препарата. Однако имеются и некоторые недостатки метода:
- непостоянство сохранения результата и невозможность предсказать рецидив заболевания;
- отсутствие данных о реакции на препарат различных миоматозных узлов: у одних может отмечаться уменьшение, у других – постоянство размера.
Чаще всего медикаментозную терапию назначают пациенткам молодого возраста при первично выявленных мелких узлах размеров до 3см.
Однако нужно знать, что гормональные препараты обладают временным или профилактическим эффектом. Тем более при поиске способов, как уменьшить миому без операции, не стоит обращаться к всевозможным БАДам, фитопрепаратам и гомеопатическим средствам. Самолечение может не просто бесполезным, но и довольно опасным, так как за это время миоматозный узел может вырасти, что потребует более сложных методов лечения и удаление миомы без операции будет невозможным. Женщинам с миомой матки требуется серьезное наблюдение квалифицированных специалистов.
Список литературы
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Миому матки относят к новообразованиям доброкачественного характера, которые формируются из соединительной и мышечной ткани самой матки. Она может иметь разные размеры: от нескольких миллиметров в диаметре до 10 см и больше. Именно эту опухоль чаще всего обнаруживают у женщин детородного возраста, начиная с 18-25 лет. Ее образование в матке иногда носит бессимптомный характер, или проявляться , .
Миома матки часто бывает множественной, когда опухоли, то есть миоматозные узлы, формируются в разных слоях матки. Она является гормонозависимой, потому что ее появлению предшествует повышение в крови женщины концентрации эстрогенов на фоне нарушений в гипоталамно-гипофизарной системе. Также часто миому диагностируют у пациенток с ановуляторным циклом, патологиями эндометрия, полипами и т.д.
Важно : с учетом того, что опухолевый процесс запускается гиперпродукцией эстрогенов, миома матки очень редко образуется до момента полового созревания или после наступления менопаузы.
Разновидности миом
Специалисты различают несколько видов заболевания. К ним относится:
Обратите внимание : 95 % миом имеют типичную локализацию в теле матки, остальные 5% формируются в ее шейке. У 80% пациенток обнаруживают множественные миомы, которые имеют разное количество узлов неодинаковой формы и величины.
Симптомы миомы матки
В некоторых случаях женщина с миомой не предъявляет никаких жалоб, что характерно для одиночной опухоли. Бессимптомный период зависит от величины узлов и может длиться от нескольких месяцев до 10-5 лет.
При расположении узлов ближе к эндометрию могут проявляться следующие признаки миомы матки :
Важно: причин этой болезни точно врачи не знают, но как предрасполагающий фактор выделяют наследственность, гормональный дисбаланс, эндометрит, частые выскабливания полости матки по поводу абортов. Именно поэтому стоит вовремя проходить осмотр у гинеколога и лечить выявленные болезни, не откладывая.
Диагностика миомы матки
Чаще всего миома диагностируется при гинекологическом смотре.
Полная схема обследования женщины с данным диагнозом включает такие моменты :
- Сбор анамнеза. Гинеколог опрашивает пациентку на предмет жалоб со стороны половой системы, о наличии типичных симптомов миомы матки, наличия других патологий, случаев миомы матки в семье. Также он оценивает данные проведенных ранее обследований.
- Гинекологический осмотр. При бимануальном осмотре гинеколог обнаружит увеличенную матку, которая при пальпации болезненна.
- Лабораторная диагностика. Назначают анализы крови на уровень половых гормонов и общий анализ крови для определения анемии (формируется в результате частых кровотечений).
- Инструментальная диагностика.
При инструментальной диагностике миомы матки может быть задействован один или несколько следующих методов:
Обратите внимание: лапароскопическая миомэктомия проводится только после комплексного обследовавния пациентки!
- МРТ . Его цель - с помощью магнитных лучей детально и точно изучить органы малого таза и брюшной полости. Проводится данное исследование, если имеется атипичная локализация узлов. Еще МРТ позволяет выполнить дифдиагностику с опухолями яичников и другими соседними органами.
Миома матки при беременности
О диагнозе «миома» женщина обычно знает еще до наступления беременности, но в некоторых случаях узнает об этом уже во время вынашивания ребенка.
Что стоит знать об этом недуге при беременности :
Никогда ни один специалист не сможет точно сказать, как у женщины с миомой будет протекать беременность. В любом случае, миома матки при беременности требует обязательной консультации гинеколога, постоянного контроля и повышенного внимания со стороны специалистов.
Более подробную информацию о методах диагностики миомы матки, симптомах данного заболевания и причинах его развития вы получите, просмотрев данный видео-обзор:
Лечение миомы матки: все доступные способы
В каждом отдельном случае миомы матки врачи используют индивидуальный подход, учитывая при этом множество факторов. Это значит, что способ, которой помог вылечиться одной женщине, может совсем не подходить другой пациентке. Именно поэтому подбирать вид лечения миомы матки в компетенции исключительно врача, который сможет оценить его эффективность и риск возможных осложнений. Самолечение в данном случае нецелесообразно, потому что оно нередко становится причиной осложнений и быстрейшего прогрессирования опухоли.
При выборе способа лечения миомы матки, гинекологом всегда оценивается :
- дисфункция соседних органов;
- локализация миоматозных узлов;
- возрастная категория женщины;
- размеры миом;
- расстройство менструальной функции;
- количество опухолей;
- выраженность симптомов миомы матки;
- скорость роста;
- история болезни;
- желание пациентки в будущем забеременеть.
На сегодня современная медицина предлагает достаточно эффективных, неинвазивных и безопасных методов лечения миомы матки, которые могут применяться в разном возрасте.
Важно : врач должен в обязательном порядке предупредить пациентку о преимуществах и недостатках каждого способа, а также, почему в ее случае показан именно тот или иной вид лечения.
Официальная медицина выделяет такие способы лечения миомы матки :
- консервативная терапия, подразумевающая лечение гормонами;
- оперативное лечение;
- малоинвазивные технологии.
К оперативным методам лечения относится:
- лапароскопическая миомэктомия;
- гистероскопическая миомэктомия;
- лапаротомия с миомэктомией;
- гистерэктомия (лапароскопическая и лапаротомическая).
В перечень малоинвазивных методик входит:
- ФУЗ-абляция (термическая) миомы матки;
- эмболизация маточных артерий;
- лапароскопическая коагуляция (миолизис) с использованием Nd;
- YAG лазер.
Гормонотерапия
Гормональные препараты, которые выписывают женщине с миомой, должны остановить рост узлов, но, к сожалению, при таком лечении полностью она не исчезнет. Также гормоны снимают клинические проявления болезни, облегчают состояние. Эффективность медикаментозной терапии проявляется не всегда, но может проводиться у женщин всех возрастных групп.
При этом гормональная терапия может быть назначена в случае, если:
- Величина опухолевидных узлов не превышает 20 мм;
- Размер матки не превышает 12 недель.
В частности, назначаются такие гормональные препараты :
- Производные 19-норстероидов . Блокируют рецепторы прогестерона и эстрогенов, находящиеся в эндометриальных тканях. По-сути, используются редко. Яркий представитель этой медикаментозной группы – гестринон.
- Прогестины (гестагены в чистом виде) . Подавляют выработку гонадотропина, что в свою очередь блокирует производство эстрогенов. Довольно эффективный и недорогой способ лечения миом. Основные препараты этого ряда – Норколут, 17-ОПК.
- Производные 17-этинил-тестостерона (антигонадотропины) . Они обладают стероидной структурой (Даназол). Блокируют выброс гонадотропинов и рецепторов андрогенов, эстрадиола, прогестерона. В настоящее время для лечения миом применяются довольно редко.
- Андрогены. Угнетают работу фолликулярного аппарата, молочных желёз, выработку гипофизарных гормонов, вызывают атрофию эндометрия. К препаратам этой группы относят тестостерона пропионат, тетрастерон, тестэнат и пр. Несмотря на былую популярность, сегодня для уменьшения опухоли матки не используются, т.к. признаны малоэффективными и вызывающими весьма неприятные побочные явления в виде вирильного синдрома (увеличения клитора, огрубение голоса, гипертрихоза)
- Антиандрогены. Блокируют андрогенные рецепторы, тем самым снижают возможность появления гипертрофии и гиперплазии, провоцирующих в свою очередь развитие миомы. При этом естественный биосинтез андрогенов не нарушается. Признаны малоэффективными в терапии уже имеющихся миом и используются с этой целью весьма нечасто. Типичными представителями антиандрогенных препаратов являются Финастерид, Андрокур.
- Агонисты гонадолиберинов . Угнетая выработку гонадотропинов, вызывают лекарственную менопаузу. Они эффективно влияют на рост узлов, приостанавливая его и даже уменьшая опухоль максимум на 55%. Но если прием препаратов прекратить, то с 70% вероятностью размеры узлов возобновляются, а также присоединяться симптомы нарушения их трофики. При применении препаратов возможно появление побочных реакций в виде снижения либидо, приливов, лабильности, вымывания кальция из костей. К этому ряду лекарственных средств относят Диферелин, Золадекс, Бусерелин.
Даже если учесть максимальный лечебный эффект от консервативного лечения миомы, оно не может полностью ликвидировать опухоль, обеспечивая исключительно временный эффект на период приема медикаментов. Именно поэтому гормонотерапия имеет только второстепенную роль и не может стать основным видом лечения миомы матки. Также следует учитывать тот факт, что чем эффективнее лекарство, тем выражение у него побочные эффекты, которые также негативно сказываются на состоянии пациентки.
Обратите внимание: в частности, лечение гормонами предполагает гипоэстрогению (понижение уровня эстрогенов в крови) и медикаментозную аменорею (отсутствие месячных), что становится причиной головных болей, «приливов», депрессивных состояний, потливости, лабильности настроения, сухости влагалища, снижения уровня кальция в организме.
Лечение миомы матки хирургическим методом
Современная хирургия использует передовое оборудование для проведения операция по поводу удаления миомы матки. Оно позволяет минимизировать осложнения, добиться положительного результата лечения. Выбор метода зависит от многих факторов, а также показаний.
В частности, при миоме матки операция проводится в таких случаях :
- частые обильные меноррагии, в результате которых образуется анемия;
- некроз узлов;
- подозрение на злокачественное перерождение миомы;
- интралигаментарный тип миомы;
- субмукозная миома матки;
- быстрый рост миомы;
- размер узла больше 15 недель;
- подбрюшинная миома на ножке;
- шеечная форма опухоли;
- миома больше 12-и недель с признаками нарушения функционирования смежных органов;
- миома, которая сопровождается , раком яичников, ;
- в результате атипичной локализации миоматозных узлов.
Обратите внимание: 100% показание для оперативного лечения миомы – это очень быстрый рост узлов и потеря большого объема крови.
Миомэктомия лапароскопическим способом при лечении миомы
Это процедура удаления опухоли, но с обязательным сохранением самой матки. Ее проводят в случае субсерозной и интрамуральной миомы, при размерах опухоли больше 20 мм, наличии ножки у узла, а также при отсутствии результат от консервативного лечения.
Противопоказанием к этому виду операций служат такие состояния : миома размером больше 15 см или 16 недель беременности, множественные узлы, а также патологии, при которых повышение давления в брюшной полости является противопоказанием.
Операцию проводят без большого разреза, через 3 небольшие отверстия, служащие для введения инструментов. При этом минимально травмируются ткани, а послеоперационный период сокращается.
Миомэктомия гистероскопическая
Ее выполняют в случае расположения миомы под слизистым слоем матки. Противопоказанием к ее проведению является наличие гиперплазии эндометрия, воспалительный процесс в половой системе, патологии печени, сердца, почек. Ее проводят посредством чрезматочного доступа. Следует уточнить, что в случае любой миоэктомии риск рецидива опухоли, то есть повторного роста, равен 30-40%.
Гистерэктомия при лечении миомы
Это процедура, во время которого полностью удаляют матку. К ней прибегают, если другие методики не дают результата или противопоказаны пациентке.
Консервативное лечение
Важно: консервативное лечение подразумевает медикаментозную терапию, которая эффективна исключительно в отношении опухолей, имеющих небольшие размеры (до 3 см в диаметре), то есть находятся на ранних этапах развития и обязательно после оперативного их удаления. Оно является методом выбора также в случае наличия противопоказаний к оперативному вмешательству.
Показания к медикаментозному лечению миомы следующие :
- небольшие размеры опухоли;
- субсерозный и интрамуральный тип миомы без ножки;
- бессимптомное течение болезни;
- желание женщины в будущем забеременеть;
- подготовка к операции;
- реабилитационный период после удаления миомы матки.
Противопоказания к ее проведению такие :
- не уточненный диагноз;
- быстрый рост узлов;
- субмукозное расположение миомы;
- большой размер узлов.
Малоинвазивные методики терапии
Малоинвазивные технологии позволяют удалять миому матки без традиционного полостного доступа как в случае классической хирургией. При удалении опухоли, эти методики обеспечивают максимально короткий постоперационный период, радикальную ликвидацию узлов, минимальную травматичность и возвращение пациентки к обычной жизни в сжатые сроки.
К таким технологиям сегодня относят :
- метод ЭМА;
- ФУЗ абляция.
Лечение миомы методом ЭМА
ЭМА – это процедура ликвидации кровотока в маточных артериях, которые обеспечивают трофику миомы, без уничтожения сосудов, снабжающих кровью саму матку. Во время вмешательства в кровяную сетку опухоли вводят эмболизирующий препарат, который перекрывает кровоток к миоме и со временем она уменьшается и замещается фиброзной тканью, а ее симптомы исчезают. Доступ к артериям матки осуществляется через бедренную артерию, в которую вводится тонкий катетер под контролем рентгенотелевидения. Выполнять эмболизацию должен сосудистый хирург. Процедура проводится под местным обезболиванием, длится не больше 20минут.
Важно: метод ЭМА не лишает женщину возможности иметь в будущем детей, как миомэктомия, к примеру, после которой образуются спайки в матке и возникает бесплодие.
Преимущества метода ЭМА:
- безопасность;
- нет необходимости в общей анестезии;
- эффективность способа в 98% случаев;
- немедленное исчезновение клиники миомы;
- гарантия отсутствия рецидива;
- риск осложнений практически нулевой;
- матка и репродуктивная функция не страдают.
После процедуры возможно появление постэмболизационного синдрома: боли (которые являются реакцией организма на ишемию клеток миомы и легко устраняются препаратами), субфебрилитет, общая слабость. Через несколько дней все симптомы исчезнут.
Обратите внимание : среди осложнений может наблюдаться гематома в месте пункции артерии и нарушение менструального цикла.
Лечение ФУЗ абляцией
В основе данного способа лечения миомы лежит воздействие на опухоль специально сфокусированными ультразвуковыми волнами под четким контролем МРТ. Данный способ используется в экспериментальных целях, но уже дал положительные результаты. Его недостатки заключаются в не совсем точном воздействии, что может стать причиной повреждения здоровых тканей матки. Вероятность рецидива при применении этой процедуры около 50%.
Важно: выполнять ФУЗ абляцию целесообразно тем женщинам, которые не планируют больше беременностей, и имеют четкие противопоказания к оперативному вмешательству.
Удаление миомы матки при беременности
Очень в редких случаях прибегают к хирургическому удалению миомы матки при беременности. Основные показания – это разрушение миомы и неэффективность консервативной терапии. Операцию выполняют лапароскопическим методом, который имеет минимальный риск для здоровья пациентки. Допускается применение этой технологии после 16 недели беременности до 32, после размеры матки не позволяют проводить такое вмешательство.
Профилактика миомы матки
Самое основное правило профилактик миомы – это регулярное посещение гинеколога женщиной каждые полгода. Также важно отсутствие повреждений миометрия во время выполнения врачом искусственных абортов и диагностических выскабливаний.
Врачи выделяют такие меры предупреждения образования миомы матки :
- рациональное питание (зелень, овощи, фрукты);
- профилактика ;
- своевременное выявление и лечение гормонального дисбаланса в организме;
- профилактика ;
- лечение ановуляции и других нарушений менструального цикла;
- профилактика абортов в виде адекватной контрацепции;
- лечение воспалительных патологий гениталий.
Миома матки: народное лечение
Любые народные средства не могут заменить основной терапии, что всегда следует учитывать женщине с миомой. Их можно использовать как дополнительное лечение, но не как основное. При миоме лечебные травы используются для купирования кровотечения, лечения анемии и уменьшения миомы в размерах, но полностью удалить ее они не могут.
Среди наиболее эффективных лекарственных народных средств можно выделить следующие:
Викторова Юлия, акушер-гинеколог
Миома матки является доброкачественным новообразованием и обычно не опасна для жизни, но при больших размерах может стать причиной многих неприятных симптомов.
При этой патологии существуют определенные показания к хирургическому вмешательству, но не во всех случаях этот метод применим, и некоторым женщинам предлагают лечение миомы матки без операции. Отзывы о таких подходах в основном положительные. В каких случаях можно применить щадящее лечение, а когда без операции не обойтись?
Основные способы терапии миомы
Представляет собой гормончувствительную доброкачественную опухоль, причины появления которой полностью не изучены. Предполагается влияние относительной гиперэстрогении на начальном этапе формирования узлов, которые затем получают способность к автономному росту. Поэтому и методы лечения данного заболевания должны быть направлены на устранение его причины, а не только на ликвидацию внешнего проявления проблемы – миоматозного узла.
Разработаны следующие официальные способы лечения миомы матки:
- Гормонотерапия – прием препаратов, уменьшающих размеры узла;
- Радикальное удаление матки – гистерэктомия;
- Консервативная операция по удалению узлов – миомэктомия;
- Эмболизация маточных артерий;
- ФУЗ-абляция;
- Электромиолиз и криомиолиз.
Эмболизация маточных артерий – один из наиболее эффективных методов лечения доброкачественных опухолей.
Методы лечения, которые не сопровождаются вмешательством в брюшную полость, условно можно отнести к безоперационным.
Показания к проведению операции
Лечение с помощью операции при миоме матки действует по принципу «нет органа – нет проблемы». Может быть выполнено или пластическая операция по вылущиванию миоматозных очагов с сохранением детородного органа. После гистерэктомии даже при сохраняющемся дисбалансе гормонов не остается субстрата для роста новых узлов. Поэтому болезнь считается побежденной. После пластической операции в матке могут оставаться незамеченные мелкие очаги, которые способны через некоторое время начать расти.
Однако не во всех случаях при обнаружении опухоли нужна операция. Для хирургического вмешательства существуют строгие показания:
- (если скорость роста фибромиомы превышает 4 недели в год);
- Большие размеры опухоли: матка увеличена на срок от 14-16 недель;
- Рост узла после наступления климакса;
- Нарушенное питание в узле, его некроз, инфицирование;
- Расположение миомы в области шейки;
- Нарушение функции соседних органов;
- Маточные кровотечения, которые приводят к тяжелой анемии и не лечатся консервативно;
- Неэффективное медикаментозное лечение в течение 6 месяцев.
Хирургическое лечение миомы необходимо, в том числе, если опухоль находится в области шейки матки.
Современная медицина старается проводить операции с минимальными повреждениями, поэтому есть возможность удалить матку с миомой лапароскопическим доступом. Но для этого оптимальным размером опухоли является 11-12 недель (при наличии технической возможности и современного оборудования – до 15 недель). Невозможно провести лапароскопию при миоме больше 16-18 недель. В таком случае выполняется открытая полостная операция с полноценным разрезом на животе.
При субмукозном или субсерозном расположении узлов позволяет сохранить орган. Иногда для уменьшения размера опухоли до операции назначают гормональную терапию. Но в некоторых случаях это может привести к выраженному уменьшению размеров узла, и он перейдет вглубь тканей, что затруднит его поиск во время хирургического вмешательства.
Важно знать
При субмукозной миоме операцию проводят через влагалище, а при субсерозной – лапароскопическим доступом. При большом размере опухоли прибегают к лапаротомии.
Выбор метода оперативного вмешательства зависит и от вида миоматозного узла.
Безоперационные способы лечения
Еще несколько лет назад противопоказания для пластической операции не оставляли шанса пациенткам с миомой: врачи в этом случае были вынуждены прибегать к удалению матки. На современном этапе разработаны новые методики безоперационного лечения опухоли, которые позволяют сохранить женщине репродуктивную функцию и стать мамой. Но не все методики способны произвести длительный эффект, а некоторые и вовсе могут оказаться бесполезными.
Народные методы и гомеопатия
Многие женщины отказываются от традиционных способов терапии в пользу лечения травами. В статье мы рассматривали более подробно вопрос эффективности фитотерапии. Чаще всего народные целители используют следующие средства:
- Красная щетка;
- Пастушья сумка;
- Семена льна;
- Картофельный сок;
- Прополис;
- Лечение пиявками.
Травы, которые предлагают народные целители для лечения миомы матки.
Однако все эти методики в большей степени носят эффект плацебо. В некоторых случаях они безопасны, за исключением побочных действий растительных препаратов. Но их эффективность не доказана. Все отзывы об удачном избавлении от миомы с помощью этих средств являются субъективными и не подтвержденными. По необъяснимым причинам динамика роста узла может измениться, но это лишь временный эффект.
Чтобы правильно оценить возможность лечения болезни с помощью трав или гомеопатии, нужно понимать, что миома представляет собой большое количество неправильно разросшейся мышечной и соединительной ткани, и повлиять на ее состояние можно только тремя способами:
- Прекратить приток крови к миоматозному узлу и добиться его регресса;
- Изменить гормональный фон организма женщины и таким образом устранить влияние гормонов на растущую миому;
- Удалить узел – вылущить его в пределах здоровых тканей.
Ни одна трава, биологическая добавка или гомеопатическое средство на это не способны. Некоторые травы в своем составе имеют фитоэстрогены, но они не могут быть полноценной заменой гормонам женского организма.
Опасность народных методов терапии состоит в том, что женщины доверяют знахарям, целителям, отзывам в интернете, пытаются лечить миому самостоятельно и не посещают врача. А узлы за это время успевают прийти в активное состояние, ускорить свой рост и иногда привести к осложнениям в виде длительных кровотечений в середине цикла, нарушению функции мочевого пузыря или прямой кишки. Это лишь малая часть В такой ситуации становится невозможным безоперационное лечение, и врачам приходится прибегать к радикальной операции.
Медикаментозное лечение
Миома матки чувствительна к гормональному фону. Поэтому для лечения может быть использована медикаментозная терапия, которая способна повлиять на баланс гормонов. Выбор препарата зависит от размера опухоли.
Прогестерон
Долгое время для лечения миомы небольшой величины применяли препараты прогестерона и «Утрожестан». Считалось, что этот гормон является антагонистом эстрогенов, а значит, его применение способно сдержать рост узлов при их небольшом размере. Но такой подход оказался ошибочным и даже опасным.
«Дюфастон» и «Утрожестан» — медикаменты, содержащие прогестерон.
Почему поменялось мнение о прогестероне? Очень часто на фоне лечения «Дюфастоном» миомы небольших размеров в скором времени наблюдался ее активный рост. Это объясняли злокачественной природой опухоли и предлагали ее удалить. Но такой же эффект давала беременность. В 30 % случаев в первом триместре на фоне подъема уровня прогестерона в организме женщины происходило увеличение узлов. И наоборот, к III триместру их рост стабилизировался, а после родов небольшие узлы могли и исчезнуть.
Важно знать
Исследования показали, что в миоматозных узлах значительно увеличивается количество рецепторов к прогестерону. Поэтому назначение «Дюфастона» для лечения миомы неверно с точки зрения механизма развития болезни и принесет только вред.
Для лечения подходят монофазные препараты, в которых концентрация гормонов остается постоянной во всех таблетках. Это такие лекарственные средства:
- Регулон;
- Ригевидон;
- Логест;
- Новинет;
- Фемоден.
При небольших миоматозных узлах положительный эффект в лечении патологии дают комбинированные оральные контрацептивы.
Их назначают при размерах миомы 1-1,5 см. Особенность действия этих препаратов в том, что они выравнивают гормональный фон. У женщины отсутствует овуляция, не образуется желтое тело. Это приводит к остановке роста узла, но не позволяет убрать его полностью. Гормональные контрацептивы используются как этап восстановительного или стабилизирующего лечения после миомэктомии.
На заметку
Исследования ВОЗ показали, что применение гормональных контрацептивов у женщин детородного возраста является профилактикой возникновения миомы.
Достоверно уменьшают рост узлов и способствуют их регрессу агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Механизм их действия заключается в угнетении активности гормонов, стимулирующих работу яичников. При этом возникает состояние, аналогичное климаксу. В женском организме прекращается выработка эстрогенов, миома не получает гормональной поддержки и постепенно уменьшается. Представителями агонистов ГнРГ являются следующие препараты:
- Диферелин;
- Гозерелин;
- Бусерелин;
- Лейпрорелин.
Статистика свидетельствует, что агонисты гонадотропин-рилизинг гормона способствуют уменьшению миоматозных узлов.
Они выпускаются в депо-форме или в виде инъекций, которые нужно делать раз в сутки. Депо-формы вводят подкожно на третий день цикла и далее – один раз в 28 дней.
Статистика утверждает, что более чем в 52 % случаев лечения этим способом размер миомы уменьшается на 50-60 %. Примерно у 5-8 % женщин терапия не дает эффекта. Однако прием агонистов ГнРГ уже через 6 месяцев приводит к снижению лечебного действия, миома перестает реагировать на их введение, а иногда даже происходит ее рост с восстановлением до 100 % исходного размера.
Неприятным моментом при лечении агонистами ГнРГ является большое количество побочных эффектов. На фоне использования этих препаратов у женщины развиваются признаки климакса:
- Деминерализация костей;
- Смена настроения;
- Депрессия;
- Сухость влагалища;
- Дизурические расстройства.
Побочным эффектом лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона являются внезапные вспышки жара (приливы).
Они очень мучительны и заставляют некоторых женщин отказаться от такого безоперационного лечения. Для борьбы с подобными явлениями используются различные схемы гормонотерапии:
- Лечение дополняют небольшими дозами эстрогенов, на которые опухоль не реагирует, а побочные симптомы либо уходят, либо уменьшаются;
- Курс терапии с перерывом – 3 месяца лечения, затем 3 месяца отдых и еще один курс;
- Стандартный режим приема гормонов раз в 28 дней заменяют постепенным увеличением интервала между введениями новых доз до 70, а затем до 84 дней;
- Приблизительно за 2 месяца достигается выраженное снижение уровня эстрогенов в организме пациентки, поэтому после истечения этого срока резко уменьшают дозу гормона до минимальной. Обычно это скачок со 100 мг/день до 5-20 мг/день. При этом происходит угнетение роста миомы, а производство собственных эстрогенов восстанавливается.
Агонисты ГнРГ применяют на этапе регрессионного лечения после удаления миоматозного узла. Такой подход используется у женщин в перименопаузу, а также в качестве профилактики рецидива. На первом этапе применяют Диферелин или его аналоги, затем для стабилизации назначают комбинированные оральные контрацептивы. Схемы приема могут быть разными:
- По 1 таблетке с 5 по 25 день цикла;
- По 1 таблетке непрерывно 63 дня с последующим перерывом на 7 дней.
Это интересно
Некоторым женщинам больше нравится использование гормональной внутриматочной системы «Мирена», которая содержит синтетический аналог прогестагена левоноргестрел.
Мирена – терапевтическая система для лечения гинекологических заболеваний, связанных с гормональным сбоем в организме женщины.
Антипрогестагены
Представителем препаратов этого класса является Мифепристон. Его эффект развивается в результате связывания с рецепторами прогестерона в клетках опухоли. Это приводит к замедлению роста миомы. Но на длительное действие препарата рассчитывать не стоит – эффект от его приема кратковременный, и он не позволяет полностью победить болезнь. Поэтому Мифепристон используют только в качестве подготовки к операции.
Модуляторы прогестероновых рецепторов
Представителем этой группы препаратов является . Входящий в ее состав улипристала ацетат оказывает прямое действие на опухоль, подавляя ее рост и вызывая апоптоз, что приводит к регрессу узла. Препарат назначается коротким курсом на 3 месяца, принимается внутрь ежедневно. Эсмия используется также для лечения сопутствующего эндометриоза.
Эмболизация маточных артерий
Наиболее современным методом лечения миомы без операции является эмболизация маточных артерий. Процедуру проводит не врач-гинеколог, а сосудистый хирург. Разрез брюшной полости не делается, а вся операция длится около 15 минут.
Эмболизация является понятием, которое означает закрытие просвета сосуда и прекращение кровотока в нем. Этот термин изначально относился к патологическим состояниям. Часто можно слышать об оторвавшемся тромбе, который перекрыл просвет сосуда мозга, сердца или легких. В медицине научились применять это на пользу.
Эмболизация маточных артерий — один из новейших методов лечения миоматозных узлов.
Процедура изначально применялась для остановки массивных кровотечений. начала использоваться с 1994 года, но не как самостоятельное лечение, а в качестве подготовки к операции по удалению матки. Это позволяло снизить объем кровопотери.
Французский врач Жак Анри Равина предложил использовать этот метод для лечения женщин с миомой. Успех первых эмболизаций привел к широкому внедрению данной процедуры в медицинскую практику.
Механизм действия методики предельно прост. Если перекрыть определенную ветвь артерии, питающей миому, то опухоль не сможет существовать. Поэтому узел постепенно «усыхает» и регрессирует. В случае подслизистого расположения образования при нарушении питания происходит его отделение от мышц матки. Но узел не остается в полости – происходит его рождение с характерными симптомами.
Подготовка к процедуре и методика проведения ЭМА
Для выполнения эмболизации маточных артерий не требуется госпитализация, как при классической операции. Женщине достаточно пройти минимальное обследование, как и перед любой другой инвазивной процедурой.
В день проведения эмболизации женщина должна явиться в клинику, где будет проходить лечение. После процедуры оформления ее направляют в операционную. Наркоз для ЭМА не нужен, такое вмешательство безболезненно и требуется только местное обезболивание кожи.
Этапы проведения операции:
Женщина после процедуры переводится в палату, где должна задержаться на сутки для наблюдения и врачебной помощи. Особенность разрушения миоматозных узлов связана с ишемическими процессами в них, а это сопровождается интенсивной болью. Поэтому в первые сутки после операции необходимо обеспечить пациентке адекватное обезболивание.
После процедуры ЭМА пациентка должна сутки находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача.
Эмболизацию маточных артерий в Москве проводят крупные медицинские центры и небольшие частные клиники. В некоторых клиниках обезболивание начинают еще на этапе подготовки к ЭМА, чтобы насытить препаратами тело, и боль не была проблемой. В остальных случаях анестезия проводится уже после выполнения ЭМА. Выраженная боль наблюдается в течение 2-10 часов после процедуры, а затем постепенно ослабевает. Те женщины, у которых неприятные ощущения сохраняются дольше, могут в домашних условиях некоторое время принимать анальгетики.
Последствия процедуры
ЭМА запускает в матке необратимый процесс гибели узла. После процедуры развивается постэмболизационный синдром. Он сопровождается следующими проявлениями:
- Боль внизу живота – тянущая, схваткообразная;
- Кровянистые выделения из половых путей;
- Повышение температуры тела;
- Общая слабость и быстрая утомляемость.
Если узел располагался под слизистой оболочкой, то после ЭМА через несколько дней или месяцев он может рождаться. Постепенно образование «тает», из влагалища появляются неприятные кровянистые выделения. Может повышаться температура. Если во время менструации, похода в туалет или вне связи с ними боль резко усиливается, это говорит об экспульсии узла.
Если узел располагался в толще мышц (), то он может полностью не исчезнуть, особенно при большом размере. При этом наблюдается процесс «усыхания» мышечной ткани и сохранение соединительной. Поэтому в результате остается до 50 % от бывшего объема образования. Но активизации роста патологического очага уже не произойдет.
Анатомо-морфологические изменения в миоматозном узле после процедуры ЭМА.
Полностью организм восстанавливается после удаления миомы только через год. Все это время женщина может не ощущать изменений, происходящих с ней. При этом, если, к примеру, опухоль росла в сторону мочевого пузыря и уже приводила к нарушению функции мочеиспускания, то постепенно становится заметным возвращение к обычному режиму походов в туалет.
Показания и противопоказания к проведению ЭМА
Методика проведения ЭМА универсальна и может быть использована при миоме практически любого размера. Но в этой ситуации решается вопрос целесообразности выполнения процедуры. Если образование имеет размер до 1-2 см, практически не растет и не влияет на общее состояние женщины, то нет необходимости в выполнении вмешательства.
При , когда практически все тело матки представляет собой измененные ткани, проведение ЭМА также не целесообразно. После процедуры орган не вернется к исходным размерам. В таком случае необходима только операция.
Если миоматозный узел имеет большой размер, то необходимо оперативное вмешательство. Процедура ЭМА в данном случае не поможет.
Абсолютным противопоказанием для ЭМА являются раковые и предраковые заболевания. Аллергические реакции на эмболы зарегистрированы не были. Исключение составляет только йод, который используется в качестве антисептика. В случае аллергической реакции препарат заменяют другим антисептическим раствором.
Относительным противопоказанием являются воспалительные процессы в малом тазу и очаги инфекции в организме. Поэтому таким женщинам изначально проводится лечение воспаления, и только потом – ЭМА.
Осложнения после проведения ЭМА случаются очень редко. Существует определенный риск повреждения яичниковой артерии, которую тоже может перекрыть эмбол. Но такие осложнения встречаются нечасто и связаны они с анатомическими особенностями кровоснабжения у конкретной женщины.
Главная цель органосохраняющих операций – позволить женщине стать матерью. После проведения ЭМА это вполне возможно. Однако, прежде чем планировать беременность, врачи рекомендуют после проведения процедуры выдержать срок не меньше года. Если были подслизистые узлы, то нужно дождаться их рождения и затем выждать еще 2-3 цикла перед зачатием. Но известно, что и в случаях, когда женщины не дожидались истечения полного срока, рекомендованного врачом, их беременность протекала без осложнений. Поэтому всем, кто хочет на УЗИ получить фото будущего ребенка, а не симптомы прогрессирования миомы, стоит присмотреться к современным методам лечения без операции.
Мнение специалиста: можно ли вылечить миому без операции
Интересное видео о сути метода эмболизации маточных артерий