Проксимальное прикрепление. Надостная ямка лопатки.
Дистальное прикрепление. Верхняя площадка большого бугра плечевой кости.
Функция. Отводит (вместе с дельтовидной мышцей) плечо; способствует стабилизации головки плечевой кости в суставной ямке.
Пальпация. Надостная мышца — одна из четырех мышц, вращающих руку. Кроме нее, к этой группе относятся: подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы.
Для локализации надостной мышцы следует идентифицировать следующие структуры:
. Надостная ямка лопатки — дорзальная поверхность лопатки, лежащая проксимальнее ее ости.
. Акромион — широкий и плоский отросток, расположенный на конце ости лопатки, является наиболее латеральной частью плечевого пояса. При отведенном плече четко пальпируется в латеральном окончании плечевого пояса рядом с головкой плечевого сустава.
Пальпировать надостную мышцу следует в надостной ямке через трапециевидную мышцу, двигаясь латерально к акромиону. Триггерные точки и участки локального сокращения чаще всего пальпируются примерно на 25 см латеральнее медиальной (позвоночной) границы лопатки и чуть выше ости лопатки; а также медиальнее акромиона между ключицей и остью лопатки. Чтобы добраться до надостной мышцы, требуется глубокая пальпация через трапециевидную мышцу. Будьте при этом осторожны и, пытаясь достигнуть подлежащей мышцы, не прилагайте больших усилий при наличии напряженных участков в трапециевидной мышце.
Болевой паттерн. Боль концентрируется в средней дельтовидной области и ощущается как глубокая и ломящая, когда рука находится в покое. Боль может распространяться вниз по плечу и предплечью.
Причинные или поддерживающие факторы.
Ношение тяжестей в руке, свисающей вдоль тела.
Сателлитные триггерные точки. Подлопаточная, полостная и дельтовидная мышцы, средняя и верхняя части трапециевидной мышцы, широчайшая мышца спины.
Поражаемая система органов. Дыхательная и пищеварительная системы.
Ассоциированные зоны, меридианы и точки.
Дорзальная зона; ручной меридиан толстого кишечника ян-мин; ручной меридиан тонкого кишечника тай-ян; ручной меридиан тройного обогревателя шао-ян. СО 16, SI 12, TW 14, 15.
Упражнения на растяжение.
1. Здоровой рукой поднимите за спиной пораженную руку до уровня поясницы и слегка потяните ее в здоровую сторону. Зафиксируйте позу до счета 15—20.
2. После того как добились увеличения подвижности пораженной руки, дотянитесь за спиной кончиками пальцев до верхнего края лопатки здоровой стороны. Зафиксируйте позу до счета 15—20.
Укрепляющее упражнение. Отведите руку с выпрямленным локтем в сторону. Отводите на счет 2, возвращайтесь в исходное положение на счет 4. Для увеличения рабочего усилия можно применять отягощения. Надостная мышца работает при отведении руки до 15—20 градусов, при больших углах полностью включается в работу дельтовидная мышца.
Д. Финандо, C. Финандо
Организм человека, являясь удивительным созданием природы, все же не вечен. Со временем наши органы и ткани изнашиваются, особенно при высоких физических нагрузках. Как следствие, мы страдаем от боли в спине, суставах и других неприятных последствий, таких как тендинит надостной мышцы плечевого сустава.
В этой статье вы узнаете все про это заболевание, рекомендации к диагностике, профилактике, традиционному и народному лечению.
Любой, кому за 35, а также все люди, чья жизнь связана со спортивной деятельностью, составляют группу риска, часто подвергаясь болезням опорно-двигательного аппарата. Однако, заболеть может любой человек, вне зависимости от возраста, половой принадлежности и вида деятельности.
Что такое тендинит надостной мышцы плечевого сустава?
При разрыве мышечной капсулы прежде всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Почти всегда вначале развивается тендинит сухожилия надостной мышцы, затем воспаление постепенно распространяется на всю мышечную капсулу, субакромиальную сумку, суставную капсулу и другие структуры, в итоге приводя к анкилозу сустава.
Причина тендинита сухожилия надостной мышцы — повреждение мышечной капсулы передним краем акромиона, клювовидно-акромиальной связкой и, иногда, акромиально-ключичным суставом; это приводит к воспалению, дегенерации и истончению сухожилия. В результате истонченное сухожилие рвется, могут рваться также сухожилия подостной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы.
Виды тендинита плечевого сустава
Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:
- Тендинит сухожилий вращательной манжеты. В эту категорию входит тендинит надостной, подостной и подлопаточной мышц.
Тендинит надостной мышцы является наиболее частой причиной обращения к врачу при травме плеча. Возникает вследствие чрезмерных нагрузок на пораженное надостное сухожилие. Тенденит может быть связан с хроническим субакромиальным бурситом. При клиническом осмотре пациента боль можно выявить при давлении на плечо.
Как правило, при отведении плеча на 60-120 градусов наблюдается острая боль, поскольку при этом сухожилие сжимается между бугорком плечевой кости и акромиальным отростком. Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов. Профилактика: Укрепление мышц плеча посредством физических упражнений, поскольку в натренированном состоянии они меньше подвержены растяжениям.
Осложнения: Неполный разрыв сухожилия: сухожилие может ослабеть в результате постоянного трения под акромионом. Как правило, встречается у пожилых людей и у спортсменов, которые злоупотребляют нагрузками на плечи. Также у пожилых пациентов зачастую можно наблюдать кальцификацию тканей. Симптомы напоминают признаки тендинита.
Окончательный диагноз может быть подтвержден при рентгеновском обследовании и МРТ сканировании. Хирургическое вмешательство, как правило, рекомендуется для лечения молодых спортсменов.
Тендинит подостной мышцы является относительно редким повреждением плечевого сустава.
Причины: Физические нагрузки на плечо. Как правило, подобные травмы наблюдаются у спортсменов и работников физического труда вследствие чрезмерных вращательных движений плечевого сустава. Клинические наблюдения: Болевые ощущения и чувствительность в зоне выше плечевой кости или на стыке между сухожилием и мышцей.
Боль можно обнаружить во время осмотра пациента при выполнении им вращательных упражнений с сопротивлением на плечевой сустав. Боль может распространиться вниз по задней части руки до локтя, а в некоторых случаях и к пальцам. Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов.
Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям. Осложнения: Полный разрыв сухожилия приводит к боли по задней поверхности плеча и к безболезненной слабости при вращении плечевого сустава назад с дополнительным сопротивлением. Впоследствии может привести к утрате функции подостной мышцы.
Тендинит подлопаточной мышцы является относительно распространенным поражением сухожилия плеча.
Причины: Как правило, превышение нагрузки на плечевой сустав при чрезмерных вращательных движениях рук и плеч. Клинические признаки: Сильная боль и чувствительность в передней части плеча в районе малого бугорка плечевой кости, которые можно заметить при медицинском осмотре во время выполнения вращательных движений плечами вперед с сопротивлением.
Лечение: Состояние покоя, обезболивающие медикаменты, инъекции стероидов. Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены подобным растяжениям. Осложнения: Отсутствуют.
- Тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы)
Тендинит двуглавой мышцы является вторым по распространенности поражением сухожилия в плече.
Причины: Чрезмерные нагрузки на поврежденное сухожилие вызывает его воспаление в том месте, где длинная головка мышцы движется в межбугорковой борозде плечевой кости. Клинические наблюдения: Часто пациенты жалуются на повторяющиеся боли в передней части плеча, которые могут ощущаться вниз по руке.
Боль может давать о себе знать во время медицинского осмотра при проверке на сгибание рук и при давлении на предплечье. Пальпация области межбугорковой борозды плечевой кости, как правило, дает резкий болевой эффект.
Лечение: Состояние покоя, анальгетики, инъекции стероидов в зону вокруг сухожилия в межбугорковой борозде плечевой кости. При рецидиве – хирургическое вмешательство по перемещению сухожилия.
Профилактика: Сильные, натренированные мышцы меньше подвержены растяжениям.
Осложнения: Полный разрыв сухожилия: Разрыв длинной головки сухожилия бицепса часто встречается у пациентов пожилого возраста, и может произойти после подъема тяжестей или при падении на вытянутую руку. При разрыве сухожилия можно услышать характерный щелкающий звук.
После появления первоначальной гематомы, пациент может заметить опухоль в области бицепса (ткань брюшка длинной головки мышцы сокращается), при этом болевые ощущения усиливаются при сгибании руки в локтевом суставе.
Поскольку короткая головка бицепса остается неповрежденной, пациент, как правило, не замечает изменений в функциональных способностях руки. Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях.
Травма плеча может привести к разрыву поперечных связок плечевого сустава, позволяя сухожилию выскользнуть из межбугорковой борозды плечевой кости, что вызывает резкую боль в передней части плечевого сустава.
Подвывих сухожилия часто спровоцирован определенным положением рук, как например, при резкой подаче в большом теннисе. Хирургическое восстановление мышцы проводится по желанию пациента.
- Кальцинирующий тендинит. Воспаление тканей начинается вокруг кальциевых отложений. Возможно, развитию болезни способствует износ сухожилий, надрывы и малое обеспечение тканей кислородом. Для кальцинирующего тендинита характерна боль при поднятии конечности вверх неприятные ощущения резко усиливаются в ночное время.
Есть два вида кальцинирующего тендинита:
- Дегенеративная кальцификация. Главной причиной дегенеративной кальцификации является процесс изнашивания при старении, так как кровоснабжение сухожилий уменьшается, они ослабевают. Возникают микронадрывы волокон и реактивная кальцификация.
- Реактивная кальцификация. Механизм возникновения точно не установлен. Развивается в три этапа. На начальной стадии происходящие изменения в сухожилиях способствуют формированию кальцинатов, в сухожилиях происходит отложение кристаллов кальция, в рамках этого периода кальцинаты реабсорбируются организмом. Именно в этот момент наиболее вероятно появление болей.
В следующем периоде сухожилие восстанавливается, далее запускается механизм абсорбции кальцинатов (который еще до конца не выяснен), и ткань регенерирует. Боль впоследствии исчезает совсем.
- Полный разрыв сухожилия. Причины: Чаще встречается у пожилых людей с застарелыми дегенеративными изменениями тканей (кальцификация, заметная на рентгеновском снимке).
В момент разрыва можно услышать характерный щелкающий звук. Клинические наблюдения: Утрата активной двигательной функции плеча, вместо которой пациент может только приподнимать плечо вверх.
При пассивном отведении плеча болевых ощущений не наблюдается. Движение на сопротивление при отведении плеча вызовет слабость без болевых ощущений. Лечение: Перемещение сухожилия, субакромиальная декомпрессия – как правило, проводится для более молодых пациентов.
- Посттравматический. Данное заболевание возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сухожилия из-за повышенной нагрузки.
Посттравматический тендинит — самая распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов.
Характеризуется острой болью. Особое внимание при посттравматическом тендините важно уделять лечению и профилактике и ни в коем случае не нагружать конечность, пока не наступит полное восстановление сухожилия.
- Хронический. Данный вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц. Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям.
Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения.
Тендинит имеет четыре формы:
- Асептический. После травмы происходит разрыв сосудов, сухожильных пучков, клетчатки, нервов.
Лечение консервативное. Прогноз благоприятный или осторожный (в сложных случаях). - Гнойный. Распад и некроз (омертвление клеток) сухожилия с быстрым вовлечением в процесс соседних тканей. Лечение оперативное. Прогноз осторожный.
- Оссифицирующий. В измененной ткани откладываются соли извести. Часто бывает после травмы надкостницы. Имеет необратимое течение.
- Фиброзный. В местах повреждения сухожилия образуется прочная соединительная ткань (фиброзная). Она сдавливает волокна, вызывая их истончение и уменьшение (атрофию). Лечение консервативное. Прогноз благоприятный.
Лечение каждой конкретной формы отличается от остальных.
Причины тендинита надостной мышцы плечевого сустава
Плечевой сустав выполняет важнейшую функцию в повседневной жизни человека. Он обеспечивает широкий круг движений, без которых сложно представить профессиональную, спортивную и бытовую деятельность. В силу этого, значительная часть нагрузки приходится именно на плечо.
Длительное воздействие механического фактора вызывает микротравматизацию сухожилий, проходящих в достаточно узких каналах, и развитие воспалительного процесса, что является основой тендинита.
Такому влиянию подвержены прежде всего спортсмены: метатели копья (диска, ядра), теннисисты, тяжелоатлеты. Подобное состояние часто наблюдается и у представителей рабочих профессий (строители, маляры). Но заболевание может иметь и совершенно иной механизм развития, в котором воспалению отводится второстепенное значение.
На первый план нередко выступают дегенеративно-дистрофические процессы, которые начинают развиваться уже после 40-летнего возраста. Этому способствуют обменно-эндокринные, сосудистые нарушения, а также возрастные изменения в организме. Поэтому кроме травм, как возможные факторы развития тендинита необходимо рассматривать и такие состояния:
- Подагра
- Сахарный диабет
- Реактивные артриты
- Остеоартроз
- Инфекционные заболевания
В большинстве случаев наблюдается сочетание нескольких факторов. Но какой бы из них ни вызывал поражение сухожилия, дальнейшее развитие болезни подчинено одни и тем же механизмам. Тендинит следует рассматривать как мультифакторное заболевание, большое значение в развитии которого отводится повышенным нагрузкам на плечо.
Симптомы
Происходит все за счет воспаления капсулы, которая к тому же и утолщается, все окружающие сустав ткани также оказываются вовлеченными в этот процесс. За счет происходящего объем движений в суставе резко снижен, чему способствует резкая боль.
Человек держит постоянно руку в покое, результатом чего становятся спайки, не дающие впоследствии нормально разработать конечность.
В повседневной жизни тендинит проявляется тем, что человек не может достать из шкафа чашку или прочую посуду, взять предмет с полки, которая располагается на определенной высоте, также становится сложно. Во время сна боль не дает нормально отдохнуть, возникает дискомфорт при надевании свитера или футболки, приеме душа.
Боль может проявляться несильно, а может стать невыносимой и длительной.
Результатом может стать то, что даже пассивные движения (когда врач, осматривая человека, двигает его рукой) совершать сложно или невозможно. Трудно поднять руку выше прямого угла, проблемы возникают и при попытке завести ее за спину. Как следствие, развивается атрофия мышц, болезнь переходит в запущенную стадию, и вылечить ее полностью не представляется возможным.
Если прощупать сухожилие, также возникает боль, а при движении она может сопровождаться хрустом. Над проблемным участком ткани тоже воспаляются, о чем свидетельствует их покраснение и местное повышение температуры.
Функция плечевого сустава обеспечивается различными мышцами, сухожилия которых могут подвергаться воспалению. От их вовлечения в патологический процесс будут зависеть и определенные симптомы. Но следует все же отметить общие признаки тендинита:
- Боли в области плеча
- Щелчки или хруст в суставе
- Ограничение некоторых движений
Болевые ощущения сначала возникают при нагрузке, а затем беспокоят даже в покое и ночью. Они могут быть резкими или тупыми, монотонными. При осмотре можно видеть некоторые признаки воспаления: отечность, покраснение. Однако, это будет не всегда. Иногда удается определить болезненность в месте локализации поврежденного сухожилия.
Большое значение имеют специальные пробы, при выполнении которых врач препятствует выполнению активных движений пациентом. Появление боли в этот момент укажет на поражение той или иной мышцы.
Хроническое течение тендинита может привести к разрывам сухожилия.Они появляются не только при значительной нагрузке, но даже при выполнении простых движений.
Диагностика тендинита плеча
Диагноз тендинита плеча, как правило ставят, на основании жалоб пациента, истории заболевания и физического обследования. Врач будет осторожно перемещать плечо во всех направлениях, чтобы определить, ограничены ли пассивные движения и болезненны ли они. Диапазон движений, когда кто-то перемещает плечо называется «пассивные движения».
Врач должен сравнить это с диапазоном движений, которые может выполнить пациент — диапазон «активных движений»). У пациентов с тендинитом ограничены как активные, так и пассивные движения.
Если осмотр наводит на подозрение, что ограничение только активных движений — это вторичный симптом, возможно, было повреждение ротаторной манжеты плеча (мышцы отводящие плечо, поднимают руку выше 90 градусов).
Один из ключевых признаков, который помогает отличить периартрит от повреждения ротаторной манжеты плеча – это амплитуда активных движений плеча.
При отсутствии данных за травму (о которой пациент может не помнить) или операцию назначают МРТ, позволяющее выявить утолщения капсулы, оболочек сухожилий, сдавление ротаторной манжеты между акромиальным отростком лопатки и головкой плечевой кости.
Нередко прибегают к рентгенологическому исследованию для выявления признаков обызвествления сухожилия надостной мышцы, а так же для исключения других патологий:
- Артроз
- Последствия перелома
- Вывиха
- Во время проведения осмотра врач:
- проверяет возможность активных и пассивных (когда доктор сам поднимает конечность больного) движений пациента
- проверяет чувствительность мышц в проблемных зонах
Для того чтобы определить диапазон движений, необходимо перемещать конечность во всех направлениях. Больные тендинитом могут совершить лишь ограниченные пассивные и активные движения.
Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить:
- МРТ - в рамках данного обследования делаются снимки внутренней структуры организма
- Инъекция обезболивающего в бурсу (в районе вращательной манжеты плеча). Если боль уменьшается, то это подтверждает диагноз «тендинит»
- Рентген
- Артроскопия
- КТ-артрография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сустав)
Современные методы диагностики позволяют быстро и точно установить наличие заболевания.
Особенности воспаления надостной мышцы плеча
Человеческий сустав – это довольно сложная и практически не имеющая аналогов конструкция. От его правильной, адекватной работы зависит полноценное функционирование организма в целом.
Одной из важнейших частей сустава плеча является надостная мышца, которая на лопатке заполняет ямку соответственно называемую надостной. Растяжение суставного капсула (для защиты от его ущемления) и отвод плеча – основная функция этой мышцы.
Тенденит надостной мышцы образуется в результате травмы мышечной капсулы:
- акромиально-ключичным суставом
- акромиально-клювовидной связкой
- непосредственно самим акромионом
Такие повреждения сопровождаются упадком физиологических характеристик сочленения, воспалением, протекающим в стремительной или вялой форме и усыханием сухожилия. Эти процессы приводят к полной деградации диартроза, в результате образуется воспаление надостной мышцы плечевого сустава.
Тендинит развивается в три основных этапа:
- На начальной стадии пациент практически не чувствует никаких конкретных симптомов проявления болезни. При резких движениях в суставе может возникнуть кратковременная несильная ноющая боль.
- На втором этапе больной начинает чувствовать боль после физических нагрузок. Ощущения более ярко выражены.
- На третьей стадии появляются длительные приступы боли, они могут продолжаться в течение 6-8 часов. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя.
В зависимости от стадии заболевания, меняются методы лечения тендинита.
Методы лечения тендинита плечевого сустава
Тендинит лечат в соответствии с его формой, характером течения, степенью выраженности симптомов. Лечение также зависит от места локализации и природы повреждающего фактора (травма, инфекция, нарушение обмена веществ).
В случае длительного отсутствия медикаментозного лечения воспалительный процесс распространяется на влагалище сухожилия и синовиальные сумки сустава. Такое воспаление приводит к развитию тендовагинита и синовита соответственно.
Тендовагинит – одно из осложнений тендинита. Консервативные методы лечения основаны на обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС), при необходимости – антибиотиках. В первые сутки назначают лед, тугую повязку. Далее возможны согревающие спиртовые компрессы.
Также врач может назначить физиолечение: ультрафонофорез, электрофорез с обезболивающими, диадинамотерапию, парафинотерапию.
Массировать больное место не рекомендуют. В течение всего времени лечения поврежденной конечности необходим полный покой. Если лечение медикаментами не дало результата, а заболевание часто имеет рецидивы – проводят операцию. Сухожилие могут ушить, удлинить или прикрепить к другому месту.
В зависимости от степени поражения сухожильных волокон применяют открытое вмешательство или артроскопию (при которой делается только два прокола).Гнойное содержимое удаляют, омертвевшие и пораженные участки иссекают, операционное поле обрабатывают антисептиками. От сложности проведенной операции зависит длительность реабилитационного периода (обычно до 4 месяцев). Первые 5–7 дней сустав полностью обездвиживают, постепенно гипсовую повязку снимают и пациент начинает выполнять несложные движения.
Параллельно назначают антибиотики, противовоспалительные (НПВС), витамины, физиотерапию.
В первую очередь лечение плечевого тендинита зависит от стадии, в которой протекает болезнь. Если заболевание смогли диагностировать на раннем сроке его развития, возможно применение довольно щадящего способа терапии. Ее основополагающими пунктами являются:
- Холодные компрессы (вспомогательная терапия)
- Снижение нагрузки, подвижности сочленения и пораженного сухожилия
- Фиксирование диартроза при помощи бандажа, наложения эластичного бинта либо шины
Обязательно назначение физпроцедур, которые включают в себя:
- Магнитно-резонансную терапию
- Ударно-волновые процедуры.
- Лазерную терапию
- Ультрафиолетовые и лучевые воздействия
- Электрофорез
При хроническом тендините применяют парафиновые и грязевые накладки (аппликации).
Одним из основных методов лечения является применение препаратов:
- Противовоспалительных
- Антибиотиков
- Обезболивающих
- Противомикробных
Если все вышеперечисленные мероприятия не приводят к желанному результату, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Верным решением является применение артроскопа – специального медицинского аппарата, оснащенного видеокамерой. Артроскоп вводят в промежуток между суставом и двуглавой мышцей, чтобы детально изучить состояние пораженного сухожилия.
В такой же мере можно провести и обычную полосную операцию с применением разнонаправленных препаратов (нестероидных лекарственных средств), что является классическим вариантом.В среднем, реабилитация после хирургического вмешательства занимает два-три месяца. До полного восстановления функциональности сухожилия, двуглавой мышцы и сустава в целом должно пройти около трех-четырех месяцев. Лечение предусматривает создание неподвижности и полного покоя для больного участка тела. Это достигается путем выполнения фиксации - бандажа, шины, тугой повязки.
При поражениях нижних конечностей рекомендуется использовать трость или костыли, бандаж на голеностопный сустав. Но как можно раньше медики советуют приступать к физическим упражнениям. Лекарственное лечение осуществляется при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Для этого можно использовать мази, обладающие такими свойствами.
В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.В целом процесс лечения этого заболевания довольно длительный, занимающий от 2 до 6 недель.
Народные методы лечения
Лечение тендинита можно также проводить в домашних условиях при помощи средств народной медицины. В этом случае требуется согласование со своим лечащим врачом, ведь иногда народные методики можно применять только в качестве дополнительных.
Наиболее действующими народными средствами при всех видах заболевания являются:
- Ледяной массаж. Несколько пластиковых стаканчиков заполняют водой и помещают в морозильную камеру. Верхней частью образовавшегося в стакане льда производят массаж в течение 15-20 минут 3 раза в день.
- «Домашний гипс». Для его приготовления взбивают сырой куриный белок, добавляют 1 столовую ложку спирта или водки. Смесь тщательно взбивается и добавляется 1 столовая ложка муки. Наносится на эластичный бинт, накладывается на больное место, выполняется нетугое перевязывание и оставляется до полного застывания. Менять повязку ежедневно до выздоровления. Этот замечательный способ помогает снять боль и отек за несколько дней.
- Употребление в пищу куркумы. При всех видах заболевания благотворное влияние оказывает куркума, употребляемая ежедневно по полграмма. Куркумин (биофлавонид, содержащийся в ней,) обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
- Солевые повязки. Для их приготовления в стакане теплой воды размешивается ложка соли. В этом растворе смачивается и слегка отжимается салфетка. Ее заворачивают в полиэтиленовый пакет и на несколько минут помещают в морозильную камеру, затем накладывают на больное место, прибинтовывают и держат до полного высыхания.
Следует помнить, что перед началом самолечения всегда необходимо проконсультироваться у врача.
Анатомия плеча
Плечевой сустав формируют три кости: лопатка, ключица и головка плечевой кости. Кости удерживаются вместе друг около друга прочными связками и капсулой сустава. Движения в плече возможны благодаря работе мышц и сухожилий, расположенных вокруг сустава.
Если посмотреть на плечевой сустав со стороны, можно заметить, что со всех сторон сустав окружен крупной мышцей, которая называется дельтовидной.
Без нормального функционирования дельтовидной мышцы был бы невозможен подъем руки вверх.
Со стороны лопатки по направлению к головке плечевой кости, охватывая плечевой сустав со всех сторон, проходят четыре мышцы сухожилия, которые сливаясь воедино, образуют ротаторную манжету плеча.
Ротаторную манжету образуют сухожилия четырех мышц:
- подлопаточной
- надостной
- подостной
- малой круглой
При сокращении мышцы ротаторной манжеты через свои сухожилия поворачивают головку плечевой кости в ту или иную сторону. Также ротаторная манжета осуществляет центрацию головки плеча на гленоиде при движениях рукой.
При нарушении функции ротаторной манжеты, например, при ее повреждении, развивается нестабильность в плечевом суставе. Еще одним последствием разрыва ротаторной манжеты может стать ограничение движений в суставе. Например, при повреждении сухожилия надостной мышцы у пациента отмечается ограничение при поднятии руки.
Без нормального функционирования мышц и сухожилий ротаторной манжеты человеку сложно выполнять такие простые и обыденные действия как причесывание, застегивание бюстгальтера, прием пищи и другие.
Ротаторная манжета уязвима, так как проходит в узком пространстве между акромионом и головкой плечевой кости. Это пространство называется субакромиальным. При различных изменениях формы акромиона, образовании на нем остеофитов и костных разрастаний или деформациях позвоночника субакромиальное пространство сужается еще больше.
Сужение пространства, в котором проходят сухожилия ротаторной манжеты, предрасполагают к их компрессии при поднятии руки и в конечном итоге оканчиваются их повреждению.
Лечебная физкультура и профилактика
ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.
В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:
- Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
- Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
- Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
- Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
- Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.
Простые примеры упражнений ЛФК:
- В качестве реквизита потребуется довольно длинное полотенце и укрепленная поперечная планка (турник). Следует перебросить полотенце через турник и взяться обеими руками за концы. Плавно опуская здоровую руку вниз, больную конечность нужно медленно поднимать вверх. При первых симптомах боли следует подержать руку в таком положении три секунды. Вернуться на исходную точку.
- Нужно взять палку (гимнастическую). Сделать упор в пол на вытянутую руку от больного и описать пострадавшей рукой круг. Амплитуда должна быть большая.
- Зафиксировать кисть больной руки на здоровом плече, если нужно используя помощь здоровой. Рабочей конечностью взяться за локоть поврежденной руки и аккуратно, без резких движений приподнимать больную руку вверх. На пике подъема зафиксировать положение на три секунды. Ежедневно увеличивать амплитуду подъемов.
- Опущенные, сцепленные перед собой в замок руки плавно поднимать вверх. Так нагрузка ложится на сухожилия здоровой руки, она тянет за собой больную, как буксир.
- Слегка отступить от поставленного перед собой стула. Рабочей рукой опереться о его спинку. Туловище согнуть в пояснице, а больная рука должна, просто свисать. Начать раскачивания больной рукой, наподобие маятника, постепенно наращивая темп.
- Положить ладонь левой руки на правый локоть, а правую ладонь на левый соответственно. Поднять сложенные руки на уровень груди, параллельно полу и приступить к раскачиваниям то в одну, то в другую сторону.
Тендинит плечевого сустава не разовьется:
- Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность
- Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности(например, ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать, оштукатурить стены и потолки и т. д.)
- Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка
- Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках
Источник: "ruback.ru; zaspiny.ru; травматолог-ортопед.рф; moyskelet.ru; nazdor.ru; sustav.info; sustavzdorov.ru; medpanorama.ru"
megan92 () 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
Дарья () 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела
megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
Боль в плече - это проблема, которая регулярно беспокоит тысячи людей по всей планете. Причин неприятных ощущений в области плеча и руки может быть несколько, одна из них - тендинит надостной мышцы. Надостная мышца осуществляет отведение руки в сторону, а ее воспаление делает тренировки невыносимыми.
Является воспалительным заболеванием, которое поражает сухожилия. Патология провоцирует боль и может стать причиной серьезных осложнений, именно поэтому врачи рекомендуют при первых признаках тендинита обращаться к специалисту. Своевременное лечение поможет улучшить качество жизни и предупредить переход болезни в хроническую форму.
Тендинит сухожилия надостной мышцы
Тендинит сухожилия надостной мышцы плеча является болезнью спортсменов, так как возникает патология при постоянных и тяжелых нагрузках. Но в медицине существуют и случаи тендинита надостной мышцы и у людей, которые практические не занимаются спортом, и это вполне объяснимо.
Обычно такой пациент ведет пассивный образ жизни, не делает зарядку, как следствие, имеет слабые мышцы. В один день он внезапно решает заняться спортом, для своего здоровья, или в качестве развлечения, но при этом не учитывает свое физическое состояние. Чрезмерная нагрузка может привести к травме сухожилия и воспалению.
Спровоцировать тендинит надостной мышцы плечевого сустава могут и следующие состояния:
- травмы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- монотонная тяжелая работа;
- ревматизм;
- локальные инфекции.
Тендинит надостной и подлопаточной мышц
Тендинит надостной мышцы плеча при отсутствии своевременного лечения может переходить на подлопаточную мышцу, что ухудшает состояние пациента. Обычно такое происходит в том случае, если больной игнорирует боль, не идет к врачу, и продолжает систематически нагружать больное плечо.
Тендинит надостной и подлопаточной мышц сопровождается следующими симптомами:
- боль, которая возникает при физических нагрузках, в покое она может вовсе не ощущаться;
- в области сухожилий пораженных мышц наблюдает отек;
- при активных движениях слышен хруст;
- при пальпации воспаленной мышцы ощущается боль.
Если причиной воспаления стала инфекция, то симптомы выражены ярче. Пораженная мышца красная, горячая, болезненная. Общее состояние пациента плохое, его беспокоит слабость и высокая температура. Такое состояние может быть очень опасно для жизни, если инфекция спровоцирует сепсис.
Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы
Кальцифицирующий тендинит сухожилия надостной мышцы является разновидностью заболевания, при котором происходит отложение кальцификатов в области сухожилия и мышцы, с дальнейшим их воспалением. Кальцифицирующий тендинит может быть реактивным и дегенеративным.
Дегенеративный связан с повышенными нагрузками на сустав, износом сухожилия, нарушением питания тканей. В таком случае в сухожилии происходят микронадрывы, которые не успевают заживать, а в них откладывается кальций. Точная причина реактивной кальцификации не установлена, но известно, что при такой форме болезни кальцификаты могут рассасываться самостоятельно
Лечение тендинита надостной мышцы
Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава требует обязательного и своевременного лечения. Если пациент игнорирует боль во время тренировок и продолжает нагружать больное плечо, в скором времени болезнь перейдет в хроническую форму.
Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы вылечить сложно, патология будет беспокоить постоянными рецидивами и сделает любые нагрузки невыносимыми.
Диагностировать тендинит надостной мышцы обычно не сложно, врачу достаточно провести внешний осмотр и выслушать жалобы пациента, чтобы поставить верный диагноз. В тяжелом случае и при наличии кальцификатов может понадобиться ультразвуковое исследование.
При своевременном обращении к врачу тендинит плеча лечится консервативно. В первую очередь врач запрещает нагружать больное плечо, тренировки на время лечения нужно полностью прекратить. Для фиксации плеча может рекомендовано ношение ортеза или эластичной повязки.
Для снятия боли и воспаления назначают негормональные противовоспалительные препараты. Их применяют в виде таблеток и наружно в виде мазей и гелей, примером таких средств можно назвать , . Эти средства уменьшают боль и снимают воспаление в пораженной мышце. В более тяжелых случая назначают гормональные средства, например, Кортизон.
Также пациентам показано физиотерапевтическое лечение, например, электрофорез, магнитотерапия, специальная лечебная физкультура и профессиональный массаж. Все процедуры назначаются индивидуально каждому пациенту, в зависимости от стадии заболевания.
Если консервативное лечение неэффективно, или тендинит надостной мышцы находится на запущенной стадии, может быть рекомендовано хирургическое лечение. Врач методом артроскопии удалит кальцификаты, что ускорит выздоровление.
Широкие и массивные плечи отлично смотрятся при любом телосложении, однако их построение требует специальных знаний. Научный подход к тренировкам поможет вам накачать большие, сильные и рельефные мышцы плеч.
Красивые плечи мечтают иметь не только мужчины, но и женщины. Если вы хотите накачать пресловутые круглые дельты, то должны тренироваться с максимальной осторожностью. Из-за того, что плечи играют очень важную роль во многих упражнениях, их травма – это худшее, с чем вы можете столкнуться.
Зная анатомию мышц, костей, а также функции плеч, вы сможете тренироваться более эффективно. Это также поможет вам сохранить их здоровье и подвижность. Я расскажу вам о том, как построить большие и крепкие плечи, избежав при этом травм.
Мышцы плечи – сложный комплекс взаимосвязанных мышечных групп, которые отвечают за огромное количество движений. Вот о каких мышцах вам необходимо знать.
Дельтовидные мышцы
Мышцы плеча можно представить себе в виде луковицы. Первым слоем мышечной ткани вокруг плечевого сустава являются дельтовидные мышцы. Они имеют 3 пучка.
Передний пучок
Находится на передней части плеча. Берет начало от передней части ключицы, пересекает плечо и крепится к плечевой кости.
Средний пучок
Находится рядом с передним пучком, но ближе к центру плеча. Начинается в верхней части лопатки (акромиальная часть) и крепится к наружной части плечевой кости.
Задний пучок
Начинается на нижней части ости лопатки и прикрепляется к плечевой кости.
Вращательная манжета плеча
Под первым слоем «луковицы» находится вращательная манжета плеча. Многие слышали этот термин, но не все знают, что он означает на самом деле.
Вращательная манжета плеча состоит из 4 мышц. Основной их функцией является стабилизация плечевого сустава.
Подостная мышца
Большая мышца, охватывающая наружные части лопатки.
Малая круглая мышца
Меньшая по размеру мышца, которая находится под подостной мышцей.
Надостная мышца
Начинается у лопатки и крепится к внутренней части плечевой кости.
Подлопаточная мышца
Располагается на передней части лопатки.
Анатомия костей
Кости и суставы играют важнейшую роль в движении плеч. Четкое понимание того, как они вместе работают, поможет вам сохранить их здоровье и тренироваться с большей эффективностью.
Грудной отдел позвоночника
Состоит из 12 позвонков. Грудной отдел начинается у основания шеи и заканчивается в верхней части поясницы. К этим позвонкам крепятся ребра.
Лопатки
Лопатки находятся в верхней части грудного отдела позвоночника. Чтобы они могли нормально двигаться во время упражнений, грудной отдел должен быть крепким и сильным.
Плечевая кость
К этой длинной кости верхней части руки крепится большинство мышц плеча.
Плечевой сустав
Плечевой сустав дает возможность рукам двигаться. Совместная работа лопаток и плечевых костей позволяет нам двигать плечами и руками. Этот сустав представляет собой шарнир, благодаря которому мы можем сгибать, разгибать, сводить и разводить руки, а также выполнять ими вращательные движения.
Функции мышц плеча
Знать анатомию необходимо, однако знания не принесут никакой пользы, если вы не будете применять их на практике. Давайте посмотрим, как изученные нами мышцы, кости и суставы работают в тренажерном зале.
Дельтовидные мышцы
Зачастую все 3 пучка работаю одновременно. Например, каждый раз, когда вы поднимаете руки над головой (скажем, в армейском жиме), все 3 части дельтовидных мышц будут работать вместе. Однако есть упражнения, которые изолируют тот или иной пучок.
Передний пучок
Одна из его функций – сгибание плеча. Другими словами, он включается в работу, когда вы поднимаете руки перед собой (см. предыдущее фото).
Средний пучок
Помимо сгибания плеча он участвует в его отведении. То есть, он работает, когда вы разводите руки в стороны.
Задний пучок
Задний пучок ответственен за разгибание плеча. Он работает, когда вы отводите руки назад за спину.
Вращательная манжета плеча
В первую очередь отвечает за стабилизацию. Другими словами, эти мышцы работают, чтобы сохранять плечевую кость в плечевом суставе. Вращательная манжета плеча также отвечает за внутреннее и внешнее вращение плечевой кости.
Если ваши плечи и вращательные манжеты функционируют нормально, то вам не нужно выполнять большое количество изолирующих упражнений.
Внутреннее вращение
Подлопаточная мышца начинается на внутренней части лопатки и отвечает за повороты плеча внутрь.
Внешнее вращение
Подостная и малая круглая мышцы располагаются на внутренней стороне лопаток. Они отвечают за внешнее вращение плечевой кости.
Отведение плеча
Надостные мышцы работают при разведении рук в стороны. Исследования показывают, что они отвечают только за первые 30° движение рук от средней линии тела.
Ключевые упражнения для тренировки плеч
Давайте применим полученные знания на практике! Вот пара прекрасных упражнений, которые помогут вам накачать красивые плечи и сохранить кости и суставы подвижными. Не забывайте, что тренироваться нужно с большим весом. Мышцы не будут расти, если вы не даете им нагрузку!
Также помните, что вам не нужно делать много изолирующих упражнений на плечи. Они прекрасно развиваются по время выполнения таких базовых упражнений, как жим над головой и жим лежа.
Упражнение 1 Жим над головой
В этом упражнении вы заставляете работать все 3 пучка дельтовидных мышц.
Наиболее важным аспектом упражнения является исходное положение. Расставьте ноги на ширине плеч, а мышцы пресса и ягодиц держите в напряжении. Прочная основа поможет поднять больший вес и защитит поясницу от травм.
Возьмите в руки гантели, поднесите их к плечам, а затем выжмите вверх над головой. Выполняйте плавные контролируемые движения. Многие люди делают неправильные движение в верхней фазе упражнения, поэтому прежде чем начать работать с большим весом, убедитесь, что вы соблюдаете технику на всей амплитуде движений.
Упражнение 2 Разведение гантелей сидя в наклоне
Мне нравится это упражнение, потому что оно изолирует задний пучок. Расслабьте колени и отведите бедра назад, как в румынской становой тяге. Из этого положения поднимите руки вверх и в стороны. Именно при таком движении работаю задние дельты.
Очень часто люди используют инерцию движений. Опускайте гантели медленно, напрягая мышцы. Если вам тяжело это делать, то уменьшите рабочий вес.
Лучший результат тренировки плеч при научном подходе
Иметь красивые плечи – это здорово. Но если вы их травмируете, то у вас возникнут серьезные проблемы. Вы не сможете тренировать грудь, спину и руки, если будете испытывать боль в плечах. Даже тренировка ног будет довольно сложным занятием. Важно не просто развивать телосложение, но и сохранять при этом здоровье.
Прежде чем начать тренировку, сделайте разминку. Если у вас слабые мышцы плеч, не работайте с большим весом и следите за техникой выполнения упражнений. Так вы извлечете гораздо больше пользы от тренировок.
Стройте мышцы согласно научной программе тренировок
Мы выделили только 2 упражнения, поэтому ознакомьтесь с нашей полной шестинедельной программой тренировок. Прежде чем идти в зал и начать тренироваться, посмотрите обучающие видео. Помните, что вы должны объединить работу мышц с работой ума, чтобы построить красивое тело.