Может быть, многие люди и не догадываются об этом, но как у мужчин, так и у женщин в крови постоянно находятся гормоны обоих полов в различном соотношении. Однако, если мужскому организму для его нормального развития нужен тестостерон, содержание которого в крови должно быть относительно стабильным, то у «слабого пола» гормоном, определяющим развитие, является эстрадиол, норма у женщин которого может сильно изменяться в зависимости от различных факторов.
Эстрадиол представляет собой стероидный гормон эстрогенного типа, который отвечает за регулирование множества процессов – от полового развития до укрепления мышц и костей.
В теле человека эстрадиол вырабатывается в органах эндокринной системы – у женщин таковыми являются надпочечники, яичники и, в некоторой степени – плацента. У мужчин же гормон в небольшом количестве вырабатывается в семенниках, но его содержание может существенно увеличиваться при видоизменении тестостерона.
Для обоих полов очень важно поддерживать правильное соотношение между веществами, регулирующими развитие организма по определенному типу – в противном случае возможно возникновение серьезных заболеваний и отклонений от нормального развития тела.
Для мужского пола это грозит хрупкостью костей, повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодием и быстрой утомляемостью при физических нагрузках.
Но уровень гормона выше нормы также не является хорошим показателем. Для женщин это может обернуться сбоем менструального цикла, быстрым набором избыточного веса и заболеваниями различных органов. У мужчин все еще серьезнее – под влиянием эстрадиола их организм теряет свои основные черты – тело приобретает женские очертания, угнетается выработка тестостерона, снижается половое влечение.
Как установить норму?
Такие серьезные последствия нарушения гормонального фона, как у женщин, так и у мужчин заставляют задуматься о регулярных обследованиях. При этом необходимо знать, какова норма эстрадиола в тех или иных обстоятельствах.
Для представителей «сильного пола» все очень просто – анализ крови должен показывать значение на уровне 40-161 пмоль на литр. Если этот параметр выше или ниже, это является серьезным поводом для посещения врача-эндокринолога, ведь отклонение от нормы может быть вызвано серьезными заболеваниями, в том числе простатитом, циррозом печени и другими.
У женщин все намного сложнее – содержание гормона колеблется в зависимости от множества факторов:
- Овуляция . Так как эстрадиол регулирует выработку лютеинизирующего гормона, дающего начало овуляции, его содержание существенно повышается на 7 – 10 день менструального цикла.
- Беременность . При этом также наблюдается очень значительный рост уровня вещества в крови – увеличение показателя заметно уже на 3 неделе.
- Предклиматический период . Эстрадиол вырабатывается в меньших объемах после 35 лет – регулярно проводимый анализ крови будет показывать его снижение до минимального уровня к 60 годам.
- Климакс . При нем его содержание также очень мало, что может приводить к дисбалансу развития организма, сопровождающемуся ускоренным старением и возникновением заболеваний.
Отклонения от нормы могут возникать во множестве случаев. Так, причиной содержания эстрадиола в организме ниже нормального, помимо возраста старше 35 лет, может стать курение и несбалансированное питание, содержащее мало жиров. В особенности сильно это проявляется во время беременности.
Кроме того, понижение связывают и с заболеваниями половых органов – в частности, воспалениями яичников. Это диагностируется достаточно просто – в таком случае анализ не показывает изменения гормонального фона на 5-7 день менструального цикла.
Показатель выше естественного может быть последствием принятия гормональных противозачаточных препаратов, а также опухолями и другими заболеваниями.
В некоторых случаях положительное отклонение может означать наличие не диагностированной беременности с малым сроком (2-3, а в некоторых случаях и 4 недели).
Нормативные показатели
Минимальное значение содержания эстрадиола у женщин достигается в фазе менструации. Затем на 3 или 4 день цикла наступает фолликулиновая фаза, когда показатель увеличивается. Это является следствием подготовки организма к овуляции – выходу яйцеклетки из фолликула.
Через 7-10 дней наступает следующий этап – фаза овуляции, которая продолжается 2-3 дня. В этот период эстрадиол вырабатывается с очень высокой интенсивностью.
После его окончания вновь наступает менструация, которая продолжается 5-7 дней, и уровень эстрадиола падает до минимума.
У женщин старше 35 лет эти колебания постепенно сглаживаются – во время менструации эстрадиол вырабатывается более интенсивно, а при овуляции пик его производства снижается.
При беременности норма содержания гормона повышается с каждой неделей.
Как уже говорилось выше, рост уровня эстрадиола может происходить уже со 2-4 недели, когда наблюдается превышение обычного показателя в 2-3 раза. Далее каждую неделю беременности происходит увеличение нормы на 1100-1300 пмоль / л. За 2-3 недели до родов анализ показывает рекордный показатель 50000-10000 пмоль / л. Но уже на 4 или 5 день после завершения беременности показатель начинает падать до обычного значения – этот процесс занимает от 7 дней до месяца.
Но если ваши показатели ниже или выше нормативных – не спешите назначать себе лечение самостоятельно – вполне возможно, что уровень эстрадиола изменен в результате кратковременного всплеска тестостерона или других факторов – например, возрастных изменений после 35 лет. Окончательные выводы должен формировать только врач.
Соотношение женских и мужских гормонов
Говоря о балансе двух гормонов, следует также упомянуть о важности, которой обладает их соотношение. Нормальным для женщин считается случай, когда эстрадиол в 10 раз превышает уровень тестостерона в крови. В отдельных обстоятельствах это соотношение может снижаться до 1 к 7 или 1 к 5 – это также является нормальным, но если при повторном обследовании улучшения не происходит, нужно обратиться к эндокринологу.
Опасным сигналом является ситуация, когда содержание тестостерона всего в 2-4 раза ниже, чем эстрадиола. Это может привести к общему гормональному дисбалансу, нарушению развития организма и бесплодию. Но после 35 лет норма эстрадиола у женщин снижается, и такая картина может быть свидетельством приближения к менопаузе.
Дисбаланс может быть вызван и нарушениями менструаций, не связанными с гормонами – если на 5 день цикла не происходит выброса эстрадиола, то анализ крови покажет его недостаточный уровень, так как производство тестостерона может стать выше.
Несмотря на это, снижение соотношения до 1 к 4-5 является поводом для визита к врачу даже при возрасте свыше 35 лет или отсутствии менструаций в нужный день цикла.
Своевременное лечение при падении уровня гормонов ниже нормы поможет предотвратить развитие множества заболеваний, восстановить фертильность и достичь стабильности менструального цикла.
Эстрадиол (Е2) относится к женским гормонам - эстрогенам. Он играет важную роль в осуществлении репродуктивной функции, оказывает воздействие на работу многих органов и влияет на обмен веществ.
Определение концентрации эстрадиола используют для оценки состояния половой системы. При интерпретации результатов исследования необходимо учитывать, что уровень гормона зависит от дня менструального цикла и возраста женщины.
Характеристика гормона
Эстрадиол - наиболее активный эстроген. Он образуется из мужского гормона тестостерона под влиянием фермента ароматазы. Источником для его производства, как и для всех остальных стероидных соединений, служит холестерин. Эстрадиол вырабатывается в половых железах и на периферии. В женском организме его синтез осуществляется в следующих органах и тканях:
- клетки гранулезы яичников;
- кора надпочечников;
- жировая ткань.
Вновь образованный эстроген секретируется в кровь, где связывается с транспортными белками или циркулирует в свободном, биологически активном состоянии. Его метаболизм осуществляется в печени. Выводится гормон с мочой в виде эстриола - вещества, не обладающего значимыми физиологическими эффектами.
Регуляция производства эстрогена осуществляется выше расположенными звеньями репродуктивной системы:
- корой головного мозга - при помощи нейромедиаторов;
- гипоталамусом - посредством выработки гонадотропин-рилизинг фактора, стимулирующего продукцию тропных гормонов;
- гипофизом - при участии гонадотропинов - фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, которые усиливают синтез эстрадиола, и пролактина.
Органы, контролирующие работу яичников, реагируют на изменение концентрации эстрогена в крови - при ее увеличении секреция стимулирующих веществ снижается, а при уменьшении - нарастает. Такой механизм получил название отрицательной обратной связи. Существуют также положительные взаимодействия между структурами. Повышение синтеза эстрадиола в преовуляторном фолликуле приводит в резкому выбросу ЛГ и ФСГ и возникновению овуляции.
Роль эстрогена в организме
Биологическая роль гормона заключается в регуляции работы половой системы. Он отвечает за формирование нормального менструального цикла, способность к зачатию и вынашиванию плода. Помимо влияния на репродуктивную функцию, эстроген оказывает воздействие на другие органы и ткани-мишени: нервную систему, сердце, сосуды, кожу, сальные железы, волосяные фолликулы, мышцы, кости, толстый кишечник, мочевыделительную систему.
Органы-мишени для эстрогенов
Для реализации биологического эффекта эстрадиол образует комплекс со специфическими рецепторами, расположенными в ядре клетки или на ее мембране. В первом случае осуществляется геномное действие стероида, связанное с изменением синтеза белковых молекул, а во втором - развивается быстрый ответ, который часто является противоположным ядерному.
Основные эффекты гормона в организме:
| Органы и системы | Действие гормона |
| Репродуктивные органы |
|
| Сердечно-сосудистая система |
|
| Центральная нервная система |
|
| Обмен веществ и общее влияние на организм |
|
Во время беременности эстрадиол способствует росту матки, улучшает кровоснабжение органов и тканей. Гормон также принимает участие в подготовке молочных желез к выделению молока.
Анализ крови на эстрадиол
Исследование крови на содержание гормона является методом лабораторной диагностики гинекологической патологии. Уровень эстрадиола оценивают в следующих случаях:
- при нарушении менструального цикла;
- при отсутствии или прекращении месячных;
- при ановуляции;
- при невозможности зачать ребенка;
- при развитии дисциркуляторных маточных кровотечений.
Анализ крови сдают натощак на 3-й, 4-й или 5-й день менструального цикла. При необходимости врач назначает другое время обследования. Перед процедурой необходимо соблюдать общепринятые правила подготовки, которые включают в себя отказ от еды в течение 8–14 часов, отсутствие тяжелых физических нагрузок, соблюдение эмоционального покоя. После консультации с лечащим врачом на время отменяются медикаментозные препараты, способные исказить результаты лабораторного тестирования. Перед процедурой не следует курить и употреблять алкоголь.
Косвенно судить о количестве эстрадиола можно по толщине эндометрия на 12–14-е сутки цикла (рассчитывается по УЗИ) и характеру цервикальной слизи при осмотре. Ценную информацию о состоянии гормонального фона дает проведение фармакологических проб с применением таблетированных гестагенов.
Лабораторные нормы
Концентрация гормона зависит от возраста женщины, ее физиологического состояния, дня менструального цикла. Активация системы гипоталамус-гипофиз-яичники происходит в период полового развития. При регулярных месячных повышение уровня эстрадиола наблюдается в фолликулиновую фазу. Показатель достигает своего максимального значения незадолго до овуляции, а затем содержание эстрогена в крови резко снижается. После разрыва доминантного фолликула вновь регистрируется тенденция к повышению количества гормона, особенно к середине лютеиновой фазы.
Уровень эстрадиола в разные фазы менструального цикла
На ранних сроках беременности содержание вещества в крови увеличивается. Высокий уровень показателя сохраняется в течение всего периода вынашивания ребенка и возвращается к прежнему значению спустя несколько недель после родов. В менопаузе синтез эстрогена постепенно снижается, а основным источником его продукции становится тестостерон в жировой ткани.
В таблице представлены нормы эстрадиола у женщин по возрасту и дням менструального цикла:
После получения бланка с результатом необходимо ознакомиться с указанными в нем нормами. При проведении исследования в разных лабораториях они могут отличаться. Интерпретацией анализа занимается врач, который, помимо уровня Е2, учитывает и другие показатели, характеризующие женское здоровье.
Причины изменения уровня эстрадиола
Изменение концентрации гормона наблюдается при поражении гипоталамуса, гипофиза, яичников. Его отклонение от нормальных значений может возникать при заболеваниях эндокринной системы, ожирении, болезнях печени.
Низкий уровень эстрогена регистрируется при следующих состояниях:
- Органическая или функциональная гиперпролактинемия.
- Пороки развития (дисгенезия) яичников.
- Синдром резистентных яичников.
- Синдром истощенных яичников.
- Послеродовый гипопитуитаризм.
- Синдром «пустого» турецкого седла.
- Голодание, резкое похудение.
- Стресс.
- Синдром Каллмана.
Интерпретация результатов комплексного лабораторного обследования:
Высокая концентрация гормона у небеременных женщин связана с его избыточной секрецией гормонально-активными опухолями:
- функциональными кистами яичников;
- гранулезоклеточными образованиями половых желез;
- тератомами и тератокарциномами;
- аденомами гипофиза.
Эстрадиол, норма у женщин которого, выступает одним из главных факторов сохранения здоровья, сексуальной красоты, выполнения репродуктивной функции. Это один из главных гормонов организма, но в большей степени женского. На протяжении всей жизни необходимо следить за требуемым количеством этого вещества в организме. Тогда женщина оградит себя от большого количества заболеваний и будет жить здоровой и счастливой жизнью.
Функции
Эстрадиол – это важная составляющая часть половой системы человека, его ещё называют гормоном красоты. Он оказывает существенное влияние на психическое, а также физическое здоровье. Estradiol относят к стероидам, вырабатывается у женщин надпочечниками, яичниками, жировой тканью, в период беременности плацентой, а у мужчин – это кора надпочечников и яички.
При рождении мальчика или девочки количество эстрадиола одинаковое. По мере взросления разница постепенно увеличивается, то есть у девочек количество гормона возрастает в несколько раз и к периоду овуляции имеет максимальное значение.
Функции гормона:
- оказывает влияние на развитие женской фигуры, а также половых признаков: формирование молочных желез, матки, яичников;
- отвечает за присутствие и периодичность менструального цикла;
- влияет на подготовку всего организма и создаёт благоприятные условия для вынашивания малыша;
- управляет внутренними операциями организма: выведение из крови избытка холестерина, стабилизация артериального давления, участвует в воссоздании костного скелета;
- несёт ответственность за влечение в сексуальной сфере;
- оказывает влияние на психические процессы;
- при наступлении менопаузы контролирует водно-солевое равновесие организма и липидный обмен.
Благодаря этому гормону организм вырабатывает нейротрансмиттеры. Они борются с раздражительностью и тем самым снимают нервное перевозбуждение человека и делают его устойчивым к стрессам.
Главная функция эстрадиола – это обеспечение созревания яйцеклетки, создание условий для её оплодотворения и подготовка эндометрии для благополучного вынашивания будущего ребёнка.
Норма
Показатели эстрадиола у женщины в крови колеблются в течение месяца и суток. В отрезке между 15–18 часами эстрадиол имеет максимальное значение, а с 24–2 часов минимум.
Кроме того, норма эстрадиола е2 у женщин зависит от:
- фазы менструационного цикла;
- от наличия беременности и её срока.
На показатели количества гормона в организме влияют: содержание меню, время суток, количество и периодичность сексуальных контактов.
К одиннадцати годам у девочек уровень гормона повышается и доходит до 27,0 пг/мл (пикограммы на миллилитр). С начала первой менструации его показатели резко возрастают.
Быстрая выработка вещества начинается в первый день цикла. На 3 день или на 4 деньнорма эстрадиола в фолликулярной фазе увеличивается. В середине менструального цикла он достигает максимальных показателей. Этот пик происходит за 36 часов до овуляции яйцеклетки. Затем фолликула лопается и выработка гормона идёт на спад.
Таблица — Норма эстрадиола по дням цикла
Если после второй фазы количество вещества не уменьшается, то это говорит о зачатии ребёнка. С возрастом у представительниц слабого пола организм начинает вырабатывать гормона в меньших количествах. Так, норма эстрадиола в крови у женщин при менопаузе падает до 100,0 пг/мл.
Дальше, норма гормона эстрадиола у женщин при климаксе составляет 20,0–82,0 пг/мл. Это происходит от угасания функционирования яичников:возможность вырабатывать фолликулы. Поэтому с этого момента гормон производятся только надпочечниками и жировыми слоями.
Отклонения
Когда женщина беременна уровень гормона в крови возрастает. Чем больше срок, тем больше эстрадиола. Этот процесс заложен природой, так как благодаря гормону слизистая оболочка матки подготавливается к длительному периоду вынашивания плода.
Чем больше срок беременности и ближе день родов, тем больше содержится гормона в крови женщины.
Таблица — Норма эстрадиола по триместрам
На 5 день после родов содержание эстрадиола падает и достигает обычных показателей. Если эстрадиол ниже нормы у женщин, то организм реагирует:
- сбой менструального цикла или полное его отсутствие до 6 месяцев;
- уменьшаются в объёме молочные железы;
- резкое снижение веса, без каких-либо действий;
- нет месячных, нет условий зачать малыша;
- сухая кожа и изменения в слизистой оболочке полового органа.
В организме встречается довольно редко, чаще происходит обратный процесс.
Нормальное количество гормона в организме даёт возможность ему полноценно работать. Если происходит любые колебания от нормы, то это сигнал о наличии какого-то заболевания.
Реакция организма на большое количество гормона в крови:
- длительные, а также обильные месячные;
- молочные железы становятся чувствительными;
- резкая смена настроения;
- нервозность, которая спровоцирована шумом.
Причины повышения эстрадиола выше нормы – это болезни щитовидной железы, цирроз печени, опухоли различного происхождения в матке, молочных железах и яичниках.
Анализ
Перед тем как сдать анализ женщину предупреждают, что за день нельзя курить, употреблять спиртосодержащие напитки и исключить физические нагрузки. Самый лучший период сдачи крови – это 6–7 день менструации. Но иногда срок меняется.
Когда требуется сдать анализ на содержание гормона в крови:
- боли при менструации;
- долгое время не наступает беременность;
- ановуляция;
- плохая работа половых желёз;
- маточные кровотечения;
- сильно выраженные симптомы ПМС;
- остеопороз;
- опухоли разного характера;
- подготовка к ЭКО.
Анализ сдают на голодный желудок с 8 до 11 часов. Вечером рекомендуется воздержаться от обильного приёма пищи и половой близости. Выполнив все условия, пациент гарантирует получение правильного результата анализа.
Эстрадиол, гормон, который играет большую роль в жизни женщины. Он важен для бесперебойной работы всего организма. Самая главная его функция: создание условий для вынашивания долгожданного малыша.
Обновление: Декабрь 2018
Женщины – один из основных критериев ее здоровья. И самым «женским» гормоном считается эстрадиол. Любые отклонения от нормы этого вещества сказываются на регулярности цикла, способности к зачатию и общем состоянии организма.
Менструальный цикл
В яичниках женщины вырабатываются половые гормоны: прогестерон, эстрогены и андрогены. К группе эстрогенов относят три вещества:
- эстрон (Е1)
- эстрадиол (Е2)
- эстриол (Е3)
Яичники, в свою очередь, контролируются «сверху», путем взаимодействия мозга с эндокринными органами.
Обычный менструальный цикл состоит из фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. С первого дня менструации в яичниках развиваются фолликулы, самый большой из которых становится доминантным и вырабатывает эстроген.
Под влиянием этого гормона на 14 день цикла происходит овуляция, яйцеклетка выходит, а фолликул превращается в желтое тело. Оно секретирует эстрогены и прогестерон. Если беременность не наступила, то желтое тело постепенно исчезает, гормональный уровень падает, итог – менструация.
Эстрогены во время беременности
Образовавшееся после удачного зачатия желтое тело беременности начинает активно синтезировать прогестерон и эстрогены. До срока 6 недель в крови матери преобладает эстрадиол, затем несколько повышается уровень эстрона. В более поздние сроки главным источником этих гормонов являются надпочечники плода. Таким образом, уровень эстрогенов плавно поднимается все 40 недель, и достигнув максимального уровня, возможно, играют одну из главных ролей в начале родов.
Эффекты эстрогенов
Нормы гормона в крови
Эстрадиол, как и все половые гормоны, имеет месячные и даже суточные колебания. Считается, что между 15 и 18 часами он достигаем максимума, а между 24 и 2 часами – минимума.
Гормон эстрадиол, норма у женщин после 18 лет вне беременности:
У беременных:
Норма эстрадиола по неделям при беременности (нажмите для увеличения)
Надо отметить, что норма эстрадиола по неделям при беременности очень относительна. Его количество не позволяет поставить тот или иной диагноз, предсказать угрозу выкидыша или пороки развития плода. Это лишь повод провести дополнительные обследования (УЗИ, КТГ, и т. д.)
Причины снижения эстрадиола
- Очень низкая масса тела
- Сильный стресс
- Климактерический синдром
- Гиперпролактинемия
- Синдром истощения яичников и синдром резистентных яичников
- Гипопитуитаризм
- Генетические нарушения
- Прием медикаментов
Очень низкая масса тела
Резкая потеря веса (чаще – при строгих диетах) сказывается на всех органах и системах. Головной мозг – не исключение. Гипофиз перестает выделять необходимые гонадотропины, это в свою очередь снижает продукцию половых стероидов в яичниках. Эстрадиол к тому же падает и вследствие уменьшения жировой прослойки, ведь в ней синтезируется небольшое его количество. В результате прекращаются менструации, и ухудшается самочувствие. Для такого эффекта достаточно резко потерять 10-15 % жировой ткани (или 5-18% от массы тела).
Лечение такого состояние одно – возврат к первоначальному весу. Порой для этого необходима помощь диетолога или даже психотерапевта (при развитии нервной анорексии).
Сильный стресс
Многим известно, что в тяжелые времена (во время войны, например) резко снижается рождаемость. Это связано, в том числе, и с гормональными сбоями у женщин: яичники перестают секретировать эстрогены, месячные пропадают, способность к зачатию снижается. Лечение в таких случаях не требуется, после нормализации психологического состояния яичники начинают работать нормально.
Климактерический синдром
Период угасания репродуктивной функции женщины называется климактерическим периодом. Он начинается в возрасте 45-55 лет и является неизбежным. Яичники в менопаузе уменьшаются, теряют рецепторы к гормонам, в результате снижается синтез всех половых стероидов, в том числе и эстрогенов.
| Симптомы и последствия климакса | Анализы при климаксе: | Лечение |
|
эстрадиол снижен, ФСГ повышен. | В некоторых случая с наступлением менопаузы у женщины резко снижается качество жизни. Частые переломы костей, прогрессирующий атеросклероз, половая дисфункция – прямые показания для заместительной терапии препаратами эстрогенов. То же относится и к ранней менопаузе (до 45 лет). |
Гиперпролактинемия
Гормон гипофиза угнетает выработку половых гормонов, поэтому его избыток сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Частой причиной такого состояния является опухоль гипофиза – пролактинома. При ее росте появляются характерные симптомы:
- галакторея (истечение грудного молока вне беременности и лактации)
- перебои в менструальном цикле
- головная боль
- иногда — гирсутизм (появление волос на лице, акне)
- иногда – бесплодие
Вышеперечисленные симптомы в сочетании с повышенным уровнем пролактина и пониженным — эстрогенов, являются поводом обследовать гипофиз. При обнаружении на КТ или МРТ опухоли назначают соответствующее лечение в зависимости от желания забеременеть (бромкриптин либо хирургическое вмешательство).
Нарушение функции яичников
Синдромы резистентности и истощения (СРЯ, СИЯ) – одна из причин отсутствия менструаций и пониженного количества половых гормонов. При СРЯ яичники развиты нормально, в них есть фолликулы, но на гормональные воздействия мозга они не реагируют. Причины тому неизвестны. Считается, что некоторую роль играют врожденные дефекты, аутоиммунные болезни и облучение зоны малого таза. Итогом становится постепенное прекращение месячных, бесплодие при отсутствии симптомов климакса. Количество эстрадиола понижено значительно.
СИЯ – похожее состояние. Но в этом случае фолликулы малочисленны или отсутствуют, а дополнительно к нарушению менструальной функции добавляются приливы и другие признаки климактерического периода. Оба эти синдрома развиваются до 35-38 лет, представляя большую проблему. Медикаментозно можно вылечить только неприятные симптомы, тогда как с бесплодием позволит справиться использование донорской яйцеклетки.
Гипопитуитаризм
Частичное или полное выпадение функции гипофиза называется гипопитуитаризмом. Происходит это по разным причинам. Чаще всего эту часть мозга поражают опухоли, инфекции, лучевое воздействие. У женщин выделяют особое состояние – синдром Шиена, возникающий после родов. Это происходит при массивных кровотечениях и падении артериального давления, в результате гипофиз подвергается ишемии (снижению кровотока), что и ведет к его отмиранию.
Полное выпадение функции гипофиза ведет к тяжелым симптомам: истощению, слабости, поражению костной ткани, нарушению сознания и коме. Если синдром частичный, то могут страдать отдельные органы, в том числе и половые железы. Снижается количество всех гормонов: эстрадиола, прогестинов, андрогенов. Прекращаются менструации, уменьшаются молочные железы, выпадают волосы на лобке и подмышечных впадинах. Диагностируют это состояние по симптомам и сниженному уровню гормонов гипофиза. Лечение состоит в заместительной терапии. Если она правильно подобрана, то прогноз благоприятный.
Генетические нарушения
У здоровой женщины хромосомный набор имеет вид 46ХХ, что и определяет строение ее половых органов, способность выносить ребенка и анатомические особенности. Иногда хромосомы группируются неправильно, вызывая различные синдромы.
- Синдром Шерешевского-Тернера
При классической форме синдрома кариотип женщины – 45Х. В таких случаях диагноз ставят еще в роддоме, так как имеются характерные внешние признаки (отеки кистей и стоп, крыловидные складки шеи). В дальнейшем девочки имеют низкий рост, неправильное строение ушных раковин и неба, недоразвитие половых органов.
Если часть клеток организма имеет кариотип 45Х, а часть – нормальный набор 46ХХ, то такой стертый синдром часто остается незамеченным вплоть до подросткового периода. В этом случае первым и единственным симптомом будет отсутствие менструаций в положенный срок (к 16 годам). В анализах будет повышение ФСГ (в 10 и более раз) и крайне низкое значение эстрадиола. Внешние признаки несколько стерты: присутствует недоразвитие половых органов, молочных желез. Единственным методом лечения таких девочек является заместительная терапия эстрогенами. Она позволяет сделать фигуру более женственной, вызвать менструальноподобные циклические кровотечения и улучшить качество жизни.
Прием медикаментов
Лекарств, снижающих уровень гормона, существует довольно много. Основные из них – препараты для химиотерапии, циметидин, даназол, дексаметазон, нандролон, некоторые КОК, мифепристон, правастатин.
Причины повышения эстрадиола
- Ожирение
- Гиперандрогения
- Гормонпродуцирующие опухоли и кисты яичников
- Опухоли, секретирующие ХГЧ ( , хорионкарцинома)
- Тяжелое поражение печени
- Прием медикаментов
Ожирение
Жировая ткань – своеобразный эндокринный орган. В нем происходят сложные процессы превращения мужских половых гормонов (андрогенов) в эстрогены. Это важный аспект в жизни женщины, необходимый для беременности и родов. Но если жировая прослойка становится слишком массивной, то процесс превращения гормонов нарушается. В крови может определяться повышенное количество эстрадиола, при этом овуляция и способность к зачатию может отсутствовать. После менопаузы ожирение также играет злую шутку. С одной стороны, избыток эстрогенов снижает проявления климакса (приливы, сухость влагалища и т.п.), с другой стороны, ведет к повышенному риску гиперплазии эндометрия и опухолей груди, яичников и матки.
Гиперандрогения
Термин означает повышенное содержание андрогенов (мужских гормонов) в крови. Так как они являются предшественниками эстрогенов, то их избыток ведет за собой и повышение уровня женских гормонов.
Клинически гиперандрогения может проявляться по-разному. Легкая степень вызывает проблемы с кожей (акне, ), облысение, избыточный рост волос на лице. Тяжелая степень синдрома приводит к отсутствию месячных, бесплодию, изменению фигуры по мужскому типу.
Самой распространенной болезнью с избытком мужских гормонов у женщин является синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя) . Причины его многообразны и до сих пор плохо изучены. Известно, что в основе лежит нарушение работы гипоталамуса и гипофиза, опосредованно приводящее к активному синтезу андрогенов яичниками. Дополнительными факторами риска бывают ожирение, патология щитовидной железы и высокий уровень инсулина в крови.
Диагностика синдрома основывается на жалобах женщины, данных УЗИ (поликистозные яичники), а также определении уровня андрогенов крови. Причем последний пункт не является определяющим для постановки диагноза.
Способ лечения зависит от репродуктивных планов. Если в ближайшее время есть желание завести ребенка, то рекомендуют принимать кломифен. В противном случае назначают комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов и антиандрогенным эффектом.
Гормонпродуцирующие опухоли яичников
Некоторые образования яичников (гранулезоклеточные, ТЕКА-клеточные опухоли) могут активно продуцировать женские половые гормоны, вызывая характерные симптомы.
- У девочек наступает преждевременное половое созревание.
- У женщин среднего возраста возникают маточные кровотечения и сбои в цикле.
- После менопаузы появляются кровяные выделения различной инстенсивности, при этом состояние кожи не соответствует возрасту (меньше морщин, больше упругости).
Все эти изменения вызывает высокий уровень эстрогенов в крови. Если при таких симптомах на УЗИ обнаруживают новообразование, то требуется его удаление и гистологическое исследование. Лечение проводят в зависимости от вида опухоли, ее доброкачественности или злокачественности. После излечения анализы приходят в норму, симптомы исчезают.
Опухоли, секретирующие ХГЧ
Серьезной причиной гормональных нарушений является пузырный занос и хорионкарцинома. Эти состояния возникают, если ворсины хориона бесконтрольно внедряются в матку, разрастаются там, а порой – дают метастазы и поражают другие органы. Причиной этого является аномальный набор хромосом при оплодотворении. Опухоль активно секретирует ХГЧ, что в свою очередь ведет к повышению прогестерона и эстрогенов. Главный способ диагностики – УЗИ и анализ на хорионический гонадотропин человека. В зависимости от степени злокачественности врач назначает наблюдение либо химиотерапевтические препараты.
Тяжелое поражение печени
Половые гормоны заканчивают свой путь в печени, метаболизируются там и затем выводятся из организма. При и других болезнях с печеночной недостаточностью этот процесс нарушается, уровень эстрогенов в плазме превышает норму.
Прием медикаментов
В некоторых случаях эстрадиол повышен у женщин, принимающих различные лекарственные средства. К ним относятся анаболики, карбамазепин, циметидин, кломифен, кетоконазол, нафарелин, мифепристон, фенитоин, тамоксифен, вальпроевая кислота, эстрогенсодержащие препараты (КОК).
Когда нужен анализ на эстрадиол?
- При нарушениях менструального цикла
- При бесплодии эндокринного характера
- При нарушении полового созревания
- Для диагностики патологий плода
Как сдавать кровь на эстрогены?
Анализ необходимо сдавать утром (с 8 до 11), натощак. Накануне желательно избегать пищевых излишеств и тяжелой физической нагрузки. Если нет особых указаний, то для забора крови лучше выбрать 2-4 день менструального цикла.
Самостоятельно назначать себе этот анализ не следует. Большой разброс нормальных значений не позволит Вам правильно оценить результаты, что приведет к лишним тревогам и волнениям. Оценить картину гормонального фона может только лечащий врач.
В наши дни обилие информации позволяет каждому простому человеку быть хорошо осведомленным в области медицины. Тем более это касается гормонов, с которыми сегодня связано много заболеваний и медицинских препаратов, их излечивающих.
Гормональный уровень во многом формирует не только активное функционирование женского организма. Гормоны определяют вторичные половые признаки и собственно природную роль женщины – зачать, выносить и родить ребенка. Самым активным в области женской половой сферы является эстрадиол. Он является надежным естественным индикатором работы яичников. Физиологически организм способен синхронно вырабатывать несколько аналогичных гормонов. Таких, как эстриол и эстрон, но эстрадиол в несколько десятков раз сильнее и выделяется на общем фоне в области формирования детородных функций и общего здоровья женщины.
Нормы гормона
Если рассматривать анатомию и физиологию, то существуют так называемые нормы и физиологические отклонения. Достаточно расплывчатыми являются и нормативные показатели уровня эстрадиола. Эти колебания зависят от многих факторов и причин, они строго индивидуальны как для каждой женщины и возрастного периода. Например, уровень может значительно меняться в зависимости от следующих условий:
- Фазы менструального цикла.
- Наличия нервных потрясений и стрессов.
- Наличия беременности.
- Отрицательно сказывается приверженность вредным привычкам, смена климата и другие моменты.
Поэтому строго установленными показатели эстрадиола в организме быть не могут. Инволюция показателей колеблется следующим образом. В фолликулярной и лютеинизирующей фазе фон достаточно низкий, то в фазе предовулятрного периода резко возрастает.
Особенно интересным в организме женщины является переход функций по выработке этого гормона при беременности от яичников к плаценте плода. Именно ткани плаценты в течение девяти лунных месяцев полностью обеспечивают женщину этим жизненно важным гормоном.
Отклонения от нормы
Если эстрадиол понижен
Как снижение так и повышение показателя присутствия эстрадиола можно определить самостоятельно, по общим симптомам. Снижение эстрадиола характеризуется потерей веса, нарушением менструального цикла (когда нет месячных более 6 циклов), сухостью кожи, остеопорозом, ановуляцией, бесплодием и снижением размеров молочных желез. Учитывая особенности женского организма, при любых недомоганиях лучше всего обратиться к врачу. Простой клинический анализ крови позволит выявить все отклонения.
- под контролем гинеколога при помощи гормональных средств;
- народные методы (отвары и настои трав и цветов - хмель, шалфей, цветы липы и т.д.) под контролем опытного фитотерапевта;
- здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, активные будние дни, разнообразное питание богатое на белковые продукты.
Понижение условно нормального гормонального статуса может быть не настолько опасным, но от этого не менее требующим консультации со специалистом. Популярные сегодня контрацептивные средства на основе эстрадиола или его аналогов достаточно эффективны в отношении предупреждения незапланированной беременности. Они активно воздействуют на функции внутреннего слоя матки и не позволяют прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке. В свою очередь, происходит атрофия эндометрия и впоследствии женщине становится очень трудно забеременеть в плановом порядке.
Если эстрадиол повышен
Возможные причины повышения:
Высокий показатель эстрадиола
обычно может быть точным показателем серьезной патологии онкологического характера. Это может быть первым сигналом повышенного риска инсульта на фоне незначительной гипертензии, онкологических болезней матки и рака молочных желез.
Симптомы повышения: беспричинно обильная менструация, нарушение цикла, межменструальные кровотечения, повышенная чувствительность груди, раздражительность, нервозность, перепады настроения.
Если у вас наблюдается повышение эстрадиола, то единственный путь лечения - у гинеколога. Помимо консервативных методов также нужно включить в свою жизнь регулярные физические нагрузки, которые снижают уровень гормона.
Последствия нарушений и их профилактика
В наши дни равенство полов стало неким принципом, нивелирующим те качества, которые дарит женщине эстрадиол. Собственно, увлечение такими мужскими привычками, как курение табака и опиум содержащих трав, употребление алкогольных напитков и наркотиков, медикаментозных стимуляторов и других препаратов для повышения жизненного тонуса быстро угнетают функции яичников. Выработка гормонов женской половой сферы катастрофически снижается и условно женщина перестает ею быть как таковой.
Появляются признаки роста волос на лице, грубеет голос, кожа становится сухой, могут остановиться месячные, меняются движения, становясь более резкими и порывистыми.
Что нужно? Отказаться от столь непривлекательных привычек и обратиться к специалисту за консультацией и курсом терапии. Это возвратит уровень эстрадиола на физиологический норматив.