Часто возникают ситуации, когда по тем или иным причинам женщина не хочет иметь детей. Речь идет не о классических способах контрацепции, при отмене которых беременность наступит, а о стерилизации, когда родить уже невозможно будет в дальнейшем. Одним из таких методов женской стерилизации является перевязка маточных труб, плюсы и минусы которой мы и раскроем в нашей статье.
Вконтакте
Маточные трубы – это место, по которым передвигается яйцеклетка после созревания и выхода из фолликула. Кроме того, именно там происходит оплодотворение и дальнейшее передвижение эмбриона в полость матки с его последующим закреплением к стенке. Нарушение проходимости труб путем перевязки считается одним из самых надежных способов контрацепции, который практически на 100% защищает от нежелательной беременности.
Необязательно иметь какие-то патологии, болезни, чтобы выполнить такую операцию. В большинстве случаев на это идут совершенно здоровые женщины, которые решили, что не будут рожать детей. Это не только чайлдфри, которые категорически против детей, но и женщины, у которых уже имеется один или несколько. Также перевязка маточных труб у женщины может быть выполнена из-за наличия тех или иных проблем со здоровьем, при которых рожать детей рискованно. Это может быть:
- серьезные пороки сердца, сосудистые заболевания;
- сахарный диабет;
- генетические наследственные заболевания;
- злокачественные опухоли;
- патологии легких, почек и прочие.
Часто перевязку маточных труб делают во время кесарева сечения, при возникновении каких-либо проблем или патологий в ходе первой беременности, которые дают понять, что дальнейшие роды могут быть опасными для жизни матери.
Основные виды перевязок
Трубы могут:
- разрезать;
- перевязать;
- закупорить путем спайки.
Наиболее распространенными техниками, используемыми для перевязки маточных труб, являются :
- лапаротомия;
- минилапаротомия;
- лапароскопия.
В зависимости от выбранного метода, стоимость может отличаться.
Главный плюс – это 100%-я гарантия того, что беременность не наступит. Но, именно это является еще и главным минусом, потому что процесс практически необратимый. Это означает, что женщина, сделавшая перевязку, потом, если передумает и решит родить еще ребенка, не сможет это сделать.
В редких случаях проходимость труб можно восстановить с помощью операции, но это очень сложно. Единственным способом забеременеть станет ЭКО. Но и эта процедура не дает стопроцентной гарантии, ведь с первого раза может не получиться.
Последствия операции
Если все в порядке, никаких негативных последствий после перевязки маточных труб не будет, кроме того, что женщина потеряет свою детородную функцию. Это механическое хирургическое вмешательство, поэтому никакого негативного воздействия на организм нет. Не возникает гормонального сбоя как, например, часто случается при приеме оральных контрацептивов. Также данная процедура никак не сказывается на либидо женщины. Поэтому в целом все будет также как и раньше, за исключением того, что беременность даже при незащищенном половом акте не возникнет. Разумеется, это не значит, что женщина может спать с разными партнерами, часто менять их и не предохраняться. Нет, количество партнеров – это ее личное дело, но, если она не уверена в нем, в том, что он здоров, лучше не рисковать и использовать презерватив, чтобы ничего не подцепить.
Сколько стоит перевязка маточных труб
Стоимость операции по перевязке маточных труб разная, зависит от того, в каком городе она выполняется, в государственной клинике или частной, какой метод используется. Цены на перевязку маточных труб варьируются в пределах 4000 – 50 000 рублей. В некоторых государственных медицинских учреждениях выполнить данную процедуру можно бесплатно с помощью полиса обязательного медицинского страхования. Также, не стоит забывать, что это хирургическое вмешательство, перед которым необходимо сдать ряд анализов, которые тоже платные в большинстве случаев. Расценки можно заранее узнать на сайтах выбранных клиник. Но, лучше ориентироваться не только на стоимость, а еще на репутацию самого заведения, врачей, отзывы пациентов.
Перевязка маточных труб является в настоящее время одним из самых эффективных методов контрацепции. Процедура рекомендована женщинам старше 35 лет, имеющим двух или более детей, и не планирующим беременности в будущем. После перевязки маточных труб беременность естественным путем невозможна.
Перевязка маточных труб проводится методом хирургического вмешательства. Операция может быть рекомендована врачом при проблемах со здоровьем, когда женщине противопоказана беременность в принципе. Как и любая другая операция, процедура имеет недостатки и может повлечь за собой неприятные последствия, о которых мы расскажем в этой статье.
В первую очередь ответим на вопрос, что такое перевязка маточных труб. Это операция, которая нарушает проходимость маточных труб и препятствует наступлению беременности.
Фаллопиевы трубы соединяют матку и яичники с двух сторон, в них происходит оплодотворение яйцеклетки и движение ее в матку в последующем. Перевязка маточных труб препятствует этому процессу и беременность не возникает.
В настоящее время существует несколько способов проведения операции. Маточные трубы могут перевязывать, обрезать и зажимать клипсой. Последний вариант является небезопасным, так как клипса может соскочить, что может привести к восстановлению проходимости труб и беременности.
Перевязка маточных труб. Источник: newgyn.ru
Проводиться операция может методом лапароскопии, то есть через маленькое отверстие, либо классическим методом при помощи разреза скальпелем. Первый способ является малотравматичным, крупных рубцов не остается, а процесс реабилитации минимален. Также существует метод проведения операции через влагалища, в таком случае остается только внутренний шов, внешних рубцов на теле не будет.
Какой именно способ выбрать, может подсказать специалист. Так при наличии инфекционных заболеваний или кист необходимо будет не только провести перевязку маточных труб, но и осуществить лечение. В таком случае врачу придется использовать скальпель. А вагинальный способ хоть и не оставляет рубцов, но может стать причиной инфекционных заболеваний, а после операции запрещены сексуальные контакты в течение месяца.
Плюсы и минусы
Перевязка маточных труб является серьезных шагом, поэтому перед проведением процедуры нужно изучить все ее плюсы и минусы. Если перевязка маточных труб у женщины будет проводиться по всем правилам и при отсутствии противопоказаний, то вероятность негативных последствий будет минимальная.
Рассмотрим основные достоинства процедуры:
- перевязка труб не провоцирует гормональных сбоев;
- высокий уровень защиты от нежелательной беременности;
- менструации сохраняются;
- перевязка труб не оказывает влияния на либидо женщины;
- перевязка труб может проводиться в процессе кесарева сечен;
- процедура не способствует набору лишнего веса.
Недостатком перевязки маточных труб у женщин является невозможность естественного зачатия в будущем. Если женщина захочет стать матерью после перевязки маточных труб, ей придется пройти через процедуру ЭКО.
Также стоит отметить, что такой метод контрацепции не сможет уберечь от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому, если женщина не уверена в своем партнере, ей придется в обязательном порядке использовать презервативы, чтобы не заразиться.
Существует и такое понятие как восстановление маточных труб после перевязки. Такая операция не всегда приносит желаемый результат, все зависит от способа перевязки труб. Процедура является сложной, сделать ее может не каждый хирург, поэтому она очень дорогостоящая и длительная.
Последствия
Несмотря на множество плюсов, процедура имеет и ряд существенных недостатков. В первую очередь это возможные осложнения после операции. После хирургического вмешательства возможны кровотечения, инфекции, боли внизу живота и вздутие, головокружения. Побочные эффекты и неприятные последствия после операции по перевязке маточных труб возникает редко, если процедура проводилась по всем правилам.
Еще одним неприятным последствием после перевязки маточных труб является внематочная беременность. Вероятность такого происшествия небольшая, но все же это иногда происходит. Поэтому, если у женщины не пошли месячные после перевязки маточных труб и она не кормит грудью, необходимо сделать тест на беременность и посетить гинеколога.
Многие женщины замечают, что после перевязки маточных труб месячные стали обильнее. Как правило, операция не влияет на гормональный фон женщины, поэтому и не может спровоцировать проблемы с менструацией. Если женщину беспокоит такой факт как обильные менструации, боли при месячных и перед ними, рекомендуется обратиться к врачу и пройти УЗИ.
В целом, операция по перевязке маточных труб не является сложной, ее проводят в любом гинекологическом стационаре. Последствия возникают довольно редко, если женщина соблюдает все рекомендации врача, а при первых неприятных симптомах идет на прием. Единственное, что нужно хорошо обдумать – не появится ли желание иметь детей через несколько лет.
У многих женская стерилизация ассоциируется с подобной процедурой у животных, в частности кошек. После чего домашние питомцы набирают вес, становятся более пассивными и безразличными к окружающим. Но, несмотря на похожие термины, суть процедур различна. У женщин стерилизация подразумевает только перевязку маточных труб с сохранением всех органов. У кошек в процессе стерилизации удаляются яичники, часто в комплексе с маткой.
Поводы разрешить стерилизацию
Учитывая тот факт, что хирургическая стерилизация (операция по перевязыванию труб) - серьезное оперативное вмешательство, ее проведение строго регламентировано законом. В России перевязывают трубы многие и перевязка маточных труб разрешена в следующих случаях:
- после 35 лет - независимо от количества детей;
- после 18 лет - при наличии двоих детей;
- после повторного кесарева сечения - при наличии живых и здоровых детей;
- по медицинских показаниям - со стороны женщины.
Для выполнения стерилизации обязательно согласие женщины в письменном виде. По медицинским показаниям операция проводится при наличии психических заболеваний, серьезных соматических патологий, при которых беременность противопоказана (например, декомпенсированный диабет или артериальная гипертензия III-IV степени), злокачественные заболеваниях в прошлом.
Особенности проведения
Самостоятельная беременность у здоровых женщин возможна, если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Женская половая клетка созревает в яичнике, а мужская поступает со спермой во влагалище и шейку матки. Оплодотворение происходит в 90% случаев в маточной трубе.
Зачем женщинам перевязывают трубы и стоит оно того? Для того чтобы исключить зачатие, во время стерилизации создается механическое препятствие на пути половых клеток на уровне маточных труб - они рассекаются, перевязываются или прижигаются. Яйцеклетка подвергается регрессу в маточной трубе со стороны яичника или в брюшной полости. Все остальные структуры остаются интактными, поэтому никаких других изменений в самочувствии, половой жизни не отмечается. По сути, искусственно формируется трубное бесплодие у женщины.
По времени проведения стерилизации возможны следующие варианты:
- отдельно - как отдельная операция;
- во время кесарева сечения - как этап хирургического вмешательства;
- после естественных родов - на пятые-седьмые сутки или спустя шесть недель.
При кесаревом сечении
Обычно перевязка маточных труб выполняется при кесаревом сечении. Преимущества в следующем:
- нет необходимости в дополнительной операции;
- не нужно дополнительное обследование накануне;
- факт перевязки маточных труб можно скрыть от других людей.
После кесарева сечения следует задуматься о надежном способе предохранения минимум на полтора-два ближайшие года. А если пара не планирует пополнение или есть какие-то медицинские показания (например, истончение рубца на матке, признаки врастания плаценты в области старого шва), стерилизация - идеальный метод контрацепции.
После естественных родов перевязка маточных труб выполняется реже. Это обусловлено опасностью дополнительной операции для ослабленного организма. Помимо этого, особый гормональный фон женщины часто усложняет восприятие того, что она сама делает себя бесплодной.
Обследование накануне
Стерилизация включает полное обследование накануне, за исключением случаев, когда оно выполняется в ходе кесарева сечения. Перечень следующий:
- анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- флюорография;
- анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис ;
- осмотр терапевта.
Обезболивание
В зависимости от техники операции используется разная анестезия:
- лапароскопическая - только интубационная анестезия с временной ИВЛ (искусственной вентиляцией легких);
- лапаротомная - спинальное обезболивание («укол в спину») либо эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.
Стерилизация не предусматривает удаление части органа или образований, поэтому послеоперационный период протекает относительно гладко. Боли связаны только с раной на передней брюшной стенке.
Виды операций
В зависимости от клинической ситуации предпочтение отдается тому или другому виду оперативного вмешательства. Стерилизация во время кесарева сечения - как этап операции. В остальных случаях возможные варианты представлены в таблице.
Таблица - Техники выполнения стерилизации
| Особенности | Лапароскопия | Минилапаротомия | Кольпотомия |
|---|---|---|---|
| Техника | Специальные инструменты помещаются в брюшную полость через 2-3 небольших разреза в подвздошных областях и возле пупка | Выполняется разрез передней брюшной стенки в 4-5 см горизонтально или вертикально | Доступ через разрез слизистой влагалища |
| Плюсы | - Минимальная травматизация тканей; - короткий период реабилитации; - швы и рубцы незаметны | - Выполняется даже при спаечном процессе и избыточной массе тела; - техника несложная; - не нужны «нестандартные» инструменты | - Малотравматичная; - нет следов на теле; - реабилитация не более недели |
| Минусы | - Не выполняется при выраженном спаечном процессе, ожирении; - необходимо специальное оборудование и обученные специалисты | - Травматичная; - реабилитация не менее 2-3 недель; - остается заметный шов | - Не выполняется при спаечном процессе; - возможны технические трудности |
Механическое препятствие на уровне маточных труб может создаваться различными путями:
- непосредственно перевязка труб - при этом маточные трубы перетягиваются не рассасывающимся шовным материалом;
- прижигание - маточная труба разрезается на две части с помощью электрода, чаще используется при лапароскопии;
- перевязка и прижигание - маточные трубы перевязываются, затем рассекаются и концы дополнительно коагулируются;
- перевязка и рассечение - маточные трубы перетягиваются шовным материалом, а затем рассекаются;
- наложение клипс, зажимов - используется при лапароскопии, при этом нарушается проходимость маточных труб.
В литературе описаны методы стерилизации при выполнении гистероскопии. При этом в просвет устьев маточных труб со стороны полости матки вводится вещество или специальные проводники, с течением времени происходит обтурация (заращение) просвета. Однако по причине высокой частоты осложнений и снижения эффективности контрацепции подобные методы не нашли широкого использования.
Противопоказания
Противопоказания к выполнению стерилизации обусловлены ограничениями в проведении обезболивания, а также высоким риском осложнений при некоторых состояниях. Исключено выполнение операции при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза. Перечень относительных противопоказаний:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- опухолевые образования в малом тазу;
- сахарный диабет;
- соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- выраженный спаечный процесс;
- ожирение III-IV степени.
Разрешение на проведение операции дают терапевт и гинеколог после обследования.
Послеоперационный период
Тяжесть послеоперационного периода зависит от метода проведенного вмешательства. При выполнении изолированной стерилизации (не в процессе кесарева сечения или другой операции) женщина на вторые-третьи сутки может быть выписана домой с рекомендациями:
- физический и половой покой - в течение двух недель;
- исключение посещения бань, саун - в течение трех недель;
- обработка послеоперационной раны - согласно назначениям.
Возможные осложнения
Осложнения, которые могут возникать:
- во время операции - кровотечение, повреждение кишечника, яичников;
- после выписки - психические нарушения, изменение менструального цикла и гормональный сбой.
Поздние осложнения встречаются крайне редко, вероятность их возникновения связана с имеющими заболеваниями у женщины, а также с осложнениями, которые были в ходе операции.
Преимущества и недостатки
Решение о необходимости стерилизации каждая женщина принимает самостоятельно. Преимущества и недостатки метода представлены в таблице.
Таблица - Плюсы и минусы перевязки маточных труб
Шансы на зачатие
Стерилизация исключает возможность самостоятельного спонтанного зачатия. Забеременеть после операции можно только следующими способами.
- Микрохирургическая операция . Позволяет восстановить маточные трубы после перевязки, рассечения и прижигания, наложения лигатур. Продолжительность операции не менее двух-трех часов, для проведения необходим специальный микроскоп, позволяющий различать структуры менее 1 мм. Эффективность от 40 до 85%. Обычная лапароскопия с этим не справится.
- Вспомогательная репродуктивная медицина . Женщины после стерилизации аналогичны тем, у кого по другим причинам возникло трубное бесплодие. Для выполнения ЭКО нет препятствий, но это дорогостоящая процедура, требующая серьезной гормональной нагрузки на организм женщины.
Альтернатива
Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).
- Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри . Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
- Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.
Женская стерилизация - эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно - она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.
Перевязка маточных труб при кесаревом сечении, последствия которой могут быть самыми разнообразными, является радикальным методом контрацепции, именуемой стерилизацией. После такого вмешательства женщина больше не сможет забеременеть естественным путем, поэтому решаться на такой шаг нужно четко взвесив все за и против.
Основная цель, которую преследует перевязка маточных труб во время кесарева сечения, это заблокировать способность яйцеклетки проникать в маточную полость, а также перекрыть к ней доступ сперматозоидов, в результате чего не происходит оплодотворения. Рассмотрим детальнее, зачем женщины решаются на такую процедуру, и каковы ее последствия.
Перевязка маточных труб во время кесарева сечения делается лишь по предварительному согласованию действий врача с желаниями женщины. Нередко медики предлагают подобную процедуру тем женщинам, которые родили троих детей путем хирургического вмешательства.
Важно понимать, что поскольку все манипуляции будут проводиться под наркозом, у пациентки должны отсутствовать противопоказания, по которым не может быть проведена перевязка маточных труб во время кесарева.
Среди основных показаний выделяют следующее:
- Ранее женщина уже рожала детей путем кесарева сечения и больше ей беременеть нельзя (при наличии троих малышей, появившихся на свет посредством такого вмешательства);
- Возраст 35 лет и более;
- Наличие у женщины минимум одного ребенка;
- Осознанное желание более не иметь детей (радикальная контрацепция);
- Аллергические реакции или невозможность приема иных препаратов контрацептического ряда;
- Противопоказания к беременности (роды могут стать причиной летального исхода или сильного ухудшения состояния здоровья женщины);
- Наличие тяжелой патологии, которая передастся ребенку на генетическом уровне.
Перевязка труб после кесарева – это очень ответственный шаг, и если решиться на него неосознанно, в последующем исправить что-либо будет невозможно, ведь операция необратима и женщина больше никогда не сможет иметь детей.
Особенности
Перевязка маточных труб при кесаревом сечении выполняется без необходимости введения еще одной дозы анестезии, что благоприятно сказывается на организме. Операция является эндоскопической и выполняется посредством доступа через брюшную полость. Методика получила наибольшее распространение и практикуется чаще, чем абдоминальное или вагинальное вмешательство.
Хирургия выполняется после введения общего наркоза, а действия локализуются в пупочной области, сама женщина не чувствует какой-либо боли или дискомфорта. Когда делается перевязка труб во время кесарева, врач закрывает доступ, устанавливая пластиковые или металлические зажимы, а просветы, которые образовались, закрываются путем прижигания.
Продолжительность вмешательства не более 30 минут, а вероятность развития осложнений минимальная. Однако домой отправиться женщина сможет лишь после того, как врачи убедятся в том, что ее состояние стабилизировалось.
Поскольку перевязка труб во время кесарево – очень серьезная процедура, она имеет еще и ряд юридических особенностей. Женщина должна представить письменное соглашение на проведение операции, а также подписать множество медицинских документов. Стерилизация после родов у женщин не всегда выполняется сразу. Иногда проходит некоторое время до того момента, пока пациентка решиться на такой шаг.
И даже после полной уверенности в необходимости процедуры, при обращении в клинику, пациентки дают еще некоторый период времени, чтобы обдумать свои действия. Если она не передумала и четко уверена, что ей необходима перевязка маточных труб при кесаревом сечении или после него, то в указанное время женщина приходит в клинику, подписывает заявление, а затем ей проводят процедуру.
Последствия
В первую очередь нужно сказать, что такая процедура как перевязка маточных труб во время кесарева сечения последствия будет иметь разносторонние. Изначально женщина будет чувствовать, в большей или меньшей степени, некоторые побочные эффекты, среди которых:
- Наличие болезненных ощущений в области вмешательства;
- Спазмы и вздутие живота;
- Головокружение и тошнота;
- Общее недомогание.
Врачи отмечают, что зачастую вмешательство не сопряжено с последующим развитием каких-либо серьезных осложнений, но они могут развиться в тех ситуациях, когда операцию сделали некачественно, либо ее выполнял хирург с недостаточным опытом работы в этой отрасли. После того как выполняется перевязка труб при кесаревом сечении, у женщины сохраняется нормальный гормональный фон, а также не страдает уровень сексуального влечения.
Что касается менструаций, то они также будут приходить согласно месячным циклам. Единственное, что останется неизменным из последствий – это невозможно больше стать матерью путем естественного зачатия.
Я забеременела. Причем с интервалом в 8 месяцев. Вопрос о прерывании беременности не стоял – только рожать. Роды должны быть пятые, то есть на тот момент у меня уже было четверо деток. Трое постарше – 9, 10, 12 лет и младший — 8 месяцев. Да было страшно и даже очень. Но это еще не все…
Макулярная дистрофия сетчатки – такой диагноз в самом начале беременности поставил окулист. В обходном листе запись – исключить потужной период. И, соответственно, направление на .
Я разволновалась очень. Даже на сохранение попала. Ведь четверых рожала естественным путем. Но ничего не поделаешь, в противном случае угроза потери зрения.
Приближалось время операции. За несколько дней до назначенного срока начались схватки. Кесарево делали ночью. К четырем утра уже отходила от общего наркоза. К счастью все прошло благополучно. И к утру я уже была в палате роддома.
Ко мне зашла врач, поинтересовалась о моем состоянии. И сообщила, что маточные трубы пришлось перевязать. Причина – очень сильно растянуты стенки матки. Детки у меня крупные, самый большой – 4750 г.
Как делают перевязку маточных труб после кесарева?
Трубная стерилизация женщины может осуществляться несколькими способами. Маточная труба может быть либо запечатана (при помощи тока, кольца или клипсы), либо рассечена и запечатана.
Меня охватили странные чувства. Ведь беременность после перевязки маточных труб больше не наступит. С одной стороны, радость – мне больше не придется без конца переживать, что могу забеременеть. Это при том, что средства контрацепции на меня не очень действовали. Детки есть – живи и радуйся.
Но, с другой, противоречивые. Ведь понимаешь, что больше этих ощущений не будет. Беременность, роды и первые минуты с маленьким чудом – все остается позади. И больше никогда не повторится. Внутри все сжалось. Даже мысли странные – теряешь себя как женщину. Хотя, конечно, понимаю, что это глупо. Ведь у меня их пятеро!
С физической стороны я ничего не чувствовала. Была боль, но это шов. Кстати говоря, выделения после кесарево гораздо более скудные, чем после естественных родов. У меня были даже меньше, чем во время месячных. Сначала перепугалась, сказала доктору. Она, правда, меня успокоила и сказала, что это очень хорошо. Оказывается, во время кесарево они все вычищают из полости матки. Поэтому выделения идут скудные.
Сейчас уже прошло пол года. Шва практически не видно. Живот подтянулся, хотя меня очень пугали, что будет долго висеть после кесарева. Ведь перерезают мышцу. Но мне повезло, сейчас я прекрасно чувствую мышцы живота.
Месячные после перевязки труб идут гораздо обильнее, чем раньше. Никак не могу вырваться к врачу, чтобы понять – норма или нет. Стала чувствовать по — другому приближение месячных. За несколько дней начинает знобить. Ночью учащение сердцебиения, повышается потливость, головная боль и сильное головокружение. Возможно, это последствия перевязывания труб. Думаю, что в организме происходит гормональная перестройка. В самом начале эти симптомы были очень яркие, сейчас вроде слабее. Наверное, должно пройти время.
Прошло полгода. У меня чудесная малышка. Я очень счастливая мама.