Краткие исторические данные. В определенных местностях соответственно природной очаговости весенне-летний энцефалит несомненно встречался со времен глубокой древности.
В 1935 г. советский исследователь А. Г. Панов дал первое клиническое описание этой болезни, а в 1937 г. комплексными экспедициями, работавшими в таежных районах Восточной Сибири под руководством и при участии Е. Н. Павловского, А. Л. Смородинцева, Л. А. Зильбера, В. Д. Соловьева и др., были детально изучены вопросы эпидемиологии, клинической картины и профилактики данного заболевания. Выделенные штаммы возбудителя - фильтрующегося вируса - подверглись затем тщательному изучению. За последнее время разрабатываются методы специфической профилактики болезни с помощью вирусной вакцины.
Этиология. Болезнь вызывается особым видам фильтрующегося вируса (Encephalophilus silvestris), патогенного для человека, а также для некоторых видов обезьян. Нагревание до 100° и действие различных дезинфицирующих веществ прекращает жизнедеятельность вируса; возбудитель нестоек при попадании его во внешнюю среду.
Эпидемиология. Клещевой весенне-летний энцефалит характеризуется выраженной природной очаговостью, т. е. для ее распространения необходимы определенная совокупность климатических и почвенных условий, наличие соответствующей растительности и ландшафта местности, обеспечивающих возможность существования переносчиков инфекции - пастбищных клещей.
Клещевой энцефалит встречается не только у жителей таежных районов, но также и в других местностях, являющихся природными очагами инфекции; хозяйственное освоение лесных массивов в этих очагах может сопровождаться появлением случаев заболеваний.
Патогенез и патологическая анатомия. Распространяясь по току крови от места укуса человека зараженным клещом, фильтрующийся вирус - возбудитель болезни - быстро достигает клеток центральной нервной системы, внедряется в них и вызывает дегенеративные изменения.
Особенно с"ильно поражаются нервные клетки передних рогов шейного отдела спинного мозга и ядра продолговатого мозга; наряду с некротическими и дистрофическими изменениями в нервных клетках развивается картина нейронофагии. Клиническая картина. Инкубационный период продолжается в среднем около 2 недель с колебаниями от 8 до 20 дней. Болезнь начинается остро. После небольшого познабливания температура поднимается за сутки до 39,5-40° и держится на этих цифрах 5-7 дней. В конце лихорадочного периода температура снижается критически "или же ускоренным лизисом. Приблизительно в одной трети всех случаев температурная кривая двухволновая.
На протяжении первых 2-3 дней болезни наблюдаются резкие головные боли, разбитость во всем теле, повторная рвота. При осмотре больного останавливает внимание гиперемия лица и конъюнктив. При тяжелом течении сознание затемнено, отмечаются менингеальные явления (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского). В крови у больных анэозинофилия и лимфопения. Нередки заторможенность, сонливость больных, относительная брадикардия.
Спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под повышенным давлением, содержание белка и форменных элементов в ней по сравнению с нормой увеличено; реакция Панди положительная. Нередки менингеальные формы болезни.
У некоторой части больных со 2-3-го дня заболевания развиваются вялые параличи верхних конечностей и мышц шеи.
В тяжело протекающих случаях болезни отмечаются такие патологические явления, как неясность речи, поперхивание, затрудненность глотания, зависящие от поражения ядер IX, X, XII пары черепномозговых нервов в стволовой части мозга.
После снижения температуры начинается период выздоровления, но далеко не у всех больных полностью восстанавливаются двигательные функции - у ряда людей, перенесших весенне-летний энцефалит, остаются стойкие параличи.
Иногда клещевой энцефалит протекает в атипичных и очень легких формах, но и при них возможно развитие вялых параличей стойкого характера.
Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет.
Прогноз. У большинства больных прогноз в отношении жизни благоприятен. Летальный исход наблюдается в 1- 1,5% случаев; он может наступить на 4-5-й день болезни или вслед за снижением температуры. В некоторых случаях развиваются параличи мышц шеи и всего плечевого пояса (65).
Диагноз. Учитывая эпидемиологические данные (пребывание заболевшего в очаге энцефалита, укусы клещей) и клиническую картину (острое начало с повышением температуры, менингеальные явления, характер спинномозговой жидкости, развитие со 2-4-го дня болезни вялых параличей верхних конечностей и шеи, а также бульбарные расстройства в тяжело протекающих случаях), распознают клещевой энцефалит.
Проводя дифференциальный диагноз, следует иметь в виду эпидемический менингит, полиомиелит, сыпной тиф, североазиатский риккетсиоз (клещевой сыпной тиф).
Из лабораторных методов подтверждения диагноза разработаны вирусологические исследования: реакция связывания комплемента, обнаружение в сыворотке крови больного вируснейтрализующих антител.
Лечение. В настоящее время для лечения клещевого энцефалита пользуются специфической антисывороткой (вводят в ранние сроки болезни по 40-50 мл в день внутримышечно в течение 2-3 дней, при первой инъекции по способу, описанному на стр. 73).
Указанную сыворотку получают при иммунизации лошадей культурой фильтрующегося вируса - возбудителя болезни.
Из вспомогательных средств рекомендуются внутривенные вливания 40% раствора глюкозы ежедневно по 40 мл, внутрь антигистаминный препарат димедрол по 0,05 г 3 раза в день на протяжении 5-6 дней, внутримышечные инъекции витамина Bi-тиамин бромида по 0,01-0,015 г один раз в день в течение 10-12 дней.
Каждый больной нуждается в тщательном индивидуальном уходе. Назначают легкоусвояемую, высококалорийную полужидкую пищу, насыщенную витаминами, особенно С и комплекса В.
Разрешить выздоравливающему вставать с постели можно не ранее чем через 2 недели после того, как снизится температура.
При развитии вялых параличей необходимо применять физиотерапию и строго дозированную лечебную физическую культуру.
Профилактика. Все лица, работающие в природных очагах клещевого (весенне-летнего) энцефалита, должны 2 раза в день осматривать тело и уничтожать присосавшихся клещей; а также осматривать белье и одежду. Если смазать растительным или вазелиновым маслом кожу в том месте, где присосался клещ, то его легко можно снять.
Для защиты от укусов клещей нужно носить специальные комбинезоны, плотно закрывающие шею и кисти рук; сзади комбинезон зашит наглухо, а спереди имеет двойной ряд пуговиц. Манжеты и воротник комбинезона смазывают веществами, отпугивающими клещей (диметилфталат или другие отпугивающие жидкости). Необходимо носить резиновые сапоги; при отсутствии их брюки должны быть заправлены в кожаные сапоги. В местах стоянок людей сжигают траву и опавшие листья и принимают все меры к уничтожению грызунов. Местности, зараженные клещами, следует обрабатывать дустами ДДТ или гексахлорана с самолетов.
Вспомогательную роль в профилактике весенне-летнего энцефалита играют прививки: подкожно вводят специфическую вакцину, содержащую ослабленный возбудитель - фильтрующийся вирус клещевого энцефалита, убитый формалином. Вакцину вводят по 2-3 мл с интервалами в 7 дней; продолжительность иммунитета до 1 года. Необходимо санитарное просвещение лиц, живущих в местностях с природной очаговостью данной инфекции.
2. Летне-осенний комариный, японский, энцефалит (Encephalitis japonica)
Болезнь вызывается особым видом фильтрующегося вируса (Encephalophilus japonicus), который передается здоровому человеку при укусе его комаром. Переносчиками и резервуаром инфекции служат 6 различных видов комаров. Болезнь преимущественно распространена в Японии, отдельные случаи летне-осеннего энцефалита были зарегистрированы в дальневосточных районах СССР. Период конца лета и начала осени, когда происходит максимальный выплод комаров, является сезоном заболеваний комариным энцефалитом. Наблюдаются заболевания домашних животных, вызванные укусами зараженных комаров.
При укусе человека зараженным комаром фильтрующийся вирус проникает в ток крови. Инкубационный период 10- 15 дней. На протяжении первых 5 дней болезни возбудитель может циркулировать в крови больного, содержаться в спинномозговой жидкости.
Центральная нервная система избирательно поражается вирусом с развитием отека и островоспалительных изменений как белого, так и серого вещества головного мозга. Обычно при этом поражаются и мозговые оболочки. В начале заболевания после озноба быстро повышается температура, достигающая 40-40,5°. Затем появляются резкие головные боли, общая разбитость, менингеальные и энцефалитические симптомы, нередко сознание затемнено.
У некоторых больных резко выраженная общая интоксикация и общемозговые явления могут протекать с картиной коматозных состояний или с двигательным беспокойством. Клиническое течение болезни непродолжительно, симптомы ее развиваются очень остро. При исследовании крови находят относительную лимфопению и анэозинофилию. В спинномозговой жидкости обнаруживают повышенное давление, увеличенный цитоз и нарастание количества белка.
При благоприятном течении болезни температура снижается к 5-6-му дню, и больной начинает поправляться. В тяжелых случаях возможен смертельный исход. В связи с отсутствием специфического лечения летальность высокая.
Иногда наблюдаются легко протекающие атипичные и стертые формы энцефалита, которые имеют немаловажное значение в эпидемиологии. При постановке диагноза необходимо учитывать пребывание в эндемической местности, сезон, наличие укусов комаров и симптомы клинической картины при обязательном контроле спинномозговой жидкости.
Из лабораторных методов диагностики применяются реакции связывания комплемента, определение вируснейтрализующих антител в сыворотке крови и в спинномозговой жидкости.
Все больные подлежат обязательной госпитализации.
Лечение. Сделаны попытки использовать для лечения получаемую при иммунизации лошадей культурой возбудителя антисыворотку (по 40-50 мл в день подкожно); однако ввиду ее недостаточной эффективности сохранила вплоть до настоящего времени значение симптоматическая терапия (внутривенные вливания глюкозы, подкожные вливания физиологического раствора, внутрь витамины). Целесообразно назначать внутрь прозерин - по 0,015 г 2 раза в день. При расстройствах глотания применяют питательные клизмы.
Профилактика заключается в применении мер индивидуальной защиты людей от комаров (см. «Малярия» и «Лихорадка паппатачи»), нефтевании водоемов в местах выплода комаров, уничтожении последних при помощи распыления порошков и эмульсий ДДТ или гексахлорана. Необходима широкая расчистка местности вблизи населенных пунктов и стоянок людей.
В очагах инфекции всех лиц, подвергающихся опасности заражения, прививают вакциной, приготовленной из мозга мышей, зараженных стандартным штаммом вируса летне-осеннего энцефалита; в этой вакцине вирус убит формалином.
Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Его главные источники, иксодовые клещи двух видов – таежный и европейский лесной. Пик заболеваемости энцефалитом приходится на весну (май-июнь) и конец лета и начало осени (август-сентябрь).
Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.
Если укусил энцефалитный клещ, то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).
Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса:
- Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни);
- Сибирский – менее заразный;
- Западный — возбудитель двухволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.
Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения . Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.
Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных. Поэтому пить можно только пастеризованное или кипяченое молоко.
Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.
Инкубационный период
Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.
Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.
Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.
В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:
- Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
- Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.
Симптомы клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит - это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.
После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.
Часто заболевание начинается со следующих симптомов:
- повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
- сильными болями в пояснице и в конечностях,
- болью в глазных яблоках,
- общей слабостью,
- тошнотой и рвотой,
- сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.
При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):
- ощущение мурашек, прикосновений на коже;
- нарушения чувствительности кожи;
- нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
- возможны судорожные припадки.
Позже могут отмечаться нарушения:
- сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
- пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.
Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.
Наиболее частые и заметные признаки энцефалитного клеща:
- скоропреходящая слабость конечностей;
- слабость мышечных тканей шейного отдела;
- чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.
Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:
- выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
- переход заболевания в хроническую форму;
- смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.
После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.
Формы клещевого энцефалита
В настоящее время выделяют следующие формы заболевания:
Лихорадочная форма клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно.
Менингеальная
Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма:
- слабость,
- повышение температуры тела,
- потливость.
Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы .
Менингоэнцефалитическая
Для менингоэнцефалита характерна двухволновая температурная реакция. Каждая волна продолжается от 2 до 7 дней. С интервалами в 1-2 недели. Первая волна проходит с общими токсическими симптомами, а вторая с менингеальными и общемозговыми признаками. Течение данной формы благоприятное, наблюдается быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.
Полиомиелитическая форма
Наблюдается у 30% больных. Начинается с общей вялости всего организма, наблюдающаяся в течении 1-2 дней. Сопровождается следующими признаками:
- слабостью в конечностях, которая впоследствии может привести к онемению;
- характерны боли в области шеи;
- возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
- пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
- потеря движения в руках.
Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.
Полирадикулоневритическая форма
Наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела.
Как видно, признаки данного заболевания могут быть совершенно разными. Некоторые из форм энцефалита достаточно тяжело диагностировать. Именно поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу, желательно еще до появления расстройств со стороны нервной системы.
Признаки клещевого энцефалита у детей
К основным симптомам и признакам клещевого энцефалита у детей относятся:
- первый признак клещевого энцефалита - головная боль, выраженная поднятием температуры тела;
- нарушения сна;
- расстройства глазного яблока;
- расстройства вестибулярного аппарата.
Лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита у детей и взрослых была, и остается вакцинация. Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них.
Осложнения и возможные последствия
Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.
Осложнения:
- Ухудшение памяти.
- Головные боли.
- Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
- Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).
Диагностика
Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.
При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов:
- клинические проявления (симптомы),
- эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)
- лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).
Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность).
Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:
- иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
- IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.
Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.
Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на , т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.
Лечение
Эффективным методом лечения при клещевом энцефалите на ранней стадии выявления считается противоэнцефалитная иммуноглобулинотерапия. Также максимально полезна для успешного выздоровления инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота (РНК). Своевременная вакцинация и защита от клещей – действенные методы предупреждения сложного течения заболевания.
При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма. В нее включены:
- жаропонижающие,
- детоксирующие препараты,
- витамины,
- лекарства, нормализующие водный баланс организма.
Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.
Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.
Прогноз
Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая - существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.
Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи.
Профилактика клещевого энцефалита
Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях:
- прививка — является самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период.
- предупредительные меры (неспецифическая профилактика).
К профилактическим мерам также относятся:
- отказ от употребления в теплое время года молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
- своевременная вакцинация (может проводиться как в осенне-зимний период, так и в течение 4 суток после обнаружения на себе клеща – для этого используются разные типы вакцин);
- ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
- своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
- использование отпугивающих клещей репеллентов;
- после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.
Если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию.
Таежный клещ является одним из самых ярких и известных представителей семейства иксодовых клещей. Обладая обширным ареалом распространения и высокой степенью экологической пластичности, данный вид смог занять одно из ведущих мест в северных экосистемах нашей страны.
Таежный клещ распространен на территории, тянущейся от Тихого океана до Европейской части бывшего СССР. Ареал растянулся от Камчатки и Курильских островов, через всю южную часть Сибирской тайги вплоть до Ленинградской области. В Азии вид встречается в южных районах, обосновался во всем Алтае, далее ареал прерывается, и клещ встречается уже в лесах Тянь-шаня.
Повышенный интерес ученых к этому виду связан с тем, что таежный клещ является переносчиком возбудителей ряда опасных заболеваний человека и животных. На первом месте стоит клещевой энцефалит – острое вирусное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему.
Причем таежный клещ не только механически переносит возбудителя энцефалита, но и длительное время сохраняет вирус внутри своего организма, тем самым поддерживая его жизнеспособность. Поэтому контакт с таежным клещом всегда опасен для человека.
Таежный клещ и другие иксодовые клещи
Прежде чем начать рассмотрение интересных особенностей биологии таежного клеща, полезно иметь представление о его систематическом положении (учитывать систематику). Простыми словами, это положение вида в системе всего живого мира.
Это интересно
В бинарной номенклатуре Линнея каждое название вида состоит из двух слов: 1 – название рода-группы видов, и второе – непосредственно видовое. Рода сводятся в семейства, семейства в отряды или порядки, они в свою очередь – в классы и т.д. Зная общую характеристику того или иного таксона (класса, семейства, отряда), можно определить, к какому из них относится тот или иной вид. Соответственно исследователям не нужно запоминать описание каждого вида в частности, достаточно знать общие характеристики, что значительно упрощает задачу изучения.
Латинское название таежного клеща – Ixodes persulcatus (в народе его называют лесным или европейским). Вид описан в 1930 году немецким акарологом (специалистом по клещам) Шульце. Экземпляр был найден исследователем на Дальнем Востоке, в Долине Амура.
Род Ixodes представлен в мировой фауне более чем 200 видами, причем на территории стран бывшего СССР встречается около 20 видов. В состав рода входят несколько близкородственных видов, которых многие исследователи путали с таежным клещом: I. pavlovskiy, I. kashmiricus, I. nipponensis, I. kazakstani. Следует отметить, что это обстоятельство не могло не отразиться на данных о распространении и численности вида.
Этот момент достаточно важен и требует особенного внимания, поскольку не все сходные виды переносят энцефалит, и их распространение может носить локальный характер. Для того чтобы отличить таежного клеща от любого другого иксодового, нужно знать особенности его строения (морфологии). Об этом мы далее и поговорим.
Таежный клещ относится к типу Членистоногих, поэтому имеет типичное для всех членистоногих строение. Однако основной отличительной особенностью всех представителей паукообразных (и клещей в том числе) является то, что их тело не разделено на множество сегментов.
На заметку
Все членистоногие изначально имели метамерное строение, то есть их тело состояло из большого количества одинаковых сегментов, которые несли по паре конечностей. В процессе эволюции количество сегментов уменьшалось, выделялись отделы, где сегменты выполняли другие функции и, соответственно, отличались по строению. У паукообразных, в частности, клещей, многие сегменты срослись, и тело утратило свою первичную форму. Это важно с точки зрения биологии, поскольку множество сегментов, покрытых твердым панцирем, уменьшили бы растяжимость покровов, и иксодовые клещи не могли бы поглощать необходимое количество пищи.
Тело таежного клеща состоит из двух отделов: гнатосомы (передняя часть тела, представленная ротовым аппаратом) и идиосомы (остальная часть тела). С помощью ротового аппарата, имеющего хоботок, клещ прикрепляется к хозяину и питается. В целом же, гнатосома достаточно сложно устроена.
Упрощенно же говоря, клещ имеет вид эластичного мешка, форма которого может быть от эллипсовидной до круглой. По внешнему виду сытый и голодный клещ значительно отличаются:
Тело голодного клеща уплощено в спинно-брюшном направлении, что увеличивает его маневренность среди листового опада или волосяного покрова хозяина. Сверху Ixodes persulcatus покрыт плотными хитиновыми покровами, которые, несмотря на эластичность, хорошо защищают членистоногое от врагов.
На заметку
Тело иксодовых клещей действительно весьма эластично, что крайне необходимо для их питания. Тем не менее, раздавить клеща руками, если он еще не присосался к телу, практически невозможно. Если укус все же осуществлен, то раздавливать впившегося клеща категорически запрещается.
На заметку
Цвет покровов достаточно изменчив, и зависит не только от степени насыщения, но и от природной среды и субстрата, где клещ обитал. Поэтому не стоит пытаться определить вид клещей исключительно по окраске, поскольку этот признак варьирует в широких пределах.
Ротовой аппарат клеща (гнатосома) расположен на переднем конце тела, направлен вперед и находится на одном уровне со спинной частью. С телом он сочленен подвижно, что обеспечивает лучшее прикрепление и маневренность. С помощью ротового аппарата клещ прикрепляется к хозяину и сосет кровь.
Гнатосома состоит из нескольких функциональных отделов, в состав которых входят хоботок, колющие стилеты (видоизмененные хелицеры), а также щупики – педипальпы, выполняющие осязательную функцию.
У основания хоботка находится капсула, где заключены колющие части ротового аппарата. По бокам основания прикреплены четырехчлениковые щупики, которые выполняют осязательную функцию. С брюшной стороны находится вырост, так называемый гипостом. Он имеет вид удлиненного валика с венчиком крючьев.
Хелицеры находятся над гипостомом и заключены в специальные футляры. При укусе, они разрезают покровы хозяина, как ножи. Потом вводится гипостом, крючья которого надежно закрепляются в тканях жертвы.
На фотографиях ниже показано строение ротового аппарата таежного клеща:
На заметку
Спинной щиток самца сплошной, прикрывает все тело. У личинки, нимфы и самки он короткий, покрывает только переднюю часть спинной (дорзальной) поверхности. Брюшные щитки бывают только у самцов, причем они занимают почти всю брюшную поверхность тела.
Ниже на фото показаны самец, самка и нимфа таежного клеща:
С брюшной стороны к телу прикреплены 4 пары ног, имеющих членистое строение. Во многих неспециализированных ресурсах встречается отождествление клещей с насекомыми, что является грубейшей ошибкой: у насекомых всегда 6 ходильных ног, а у клещей – 8.
Глаз у таежного клеща нет. Поиск добычи осуществляется с помощью щупиков на ротовом аппарате, щетинок, расположенных по всему телу (трихоботрий) и специальных органов химического чувства, расположенных на ногах. Причем клещ, не имея зрения, полагаясь на свои хемо-, термо- и механорецепторы, прекрасно справляется с проблемой поиска добычи.
На заметку
Жизненный цикл таежного клеща проходит по принципу, общему для всех иксодовых клещей (). Онтогенез длится 3 года. В этот период Ixodes persulcatus проходит 4 стадии развития: яйцо, личинка, нимфа и взрослая особь (имаго). Переходом между указанными стадиями являются линьки.
Питание очень важно для полноценного развития клещей. Для развития яиц самке необходимо полностью напитаться. Линяют также лишь особи, не нуждающиеся в пище.
Для таежного клеща характерна и смена хозяев. Личинки и нимфы питаются на мелких грызунах и птицах, ведущих наземный образ жизни. Взрослые же особи (имаго) предпочитают крупных млекопитающих, в частности – человека.
Особенности питания таежного клеща
Важно отметить, что клещ не занимается активным поиском хозяина, а принимает именно выжидательную позицию.
Важно знать
Иксодовые клещи никогда не падают на человека с деревьев и кустарников. Таежный клещ – обитатель исключительно травянистого яруса. Животное закрепляется на конце травинки, вытягивая первую пару конечностей вперед. Во-первых, это позволяет быстрее прикрепиться на шерсти или одежде будущего хозяина. Во-вторых, органы химического чувства, расположенные на первой паре конечностей, позволяют безошибочно определить приближение и направление движения жертвы.
После попадания на тело хозяина клещ присасывается не сразу, а некоторое время выбирает место для прикрепления. Зачастую это труднодоступные для счесывания места, с более тонкой кожей и высокой степенью кровоснабжения. У животных это загривок, ушные раковины, область вокруг глаз. У человека – ушные раковины, паховая область, подмышечные впадины.
После прогулок на природе первостепенно следует проверить свое тело на наличие клещей именно в указанных участках. Как уже было отмечено выше, укуса вы не почувствуете. Клещ безболезненно разрежет кожу и введет гипостом, увенчанный зубцами. Зубцы имеют строение, сходное с рыболовными крючками, поэтому пытаться силой вытянуть клеща из тела – бессмысленно и опасно.
Эпидемиологическая опасность
Иксодиды являются биологическими переносчиками возбудителей болезней человека и животных, таких как вирусы, риккетсии, анаплазмы, спирохеты и др. Однако таежный клещ – важнейший среди них, поскольку является переносчиком весенне-летнего клещевого энцефалита – опасного вирусного, трансмиссивного, природно-очагового заболевания, поражающего нервную систему.
Давайте разберемся, что означают все эти термины в характеристике заболевания. Существует такая группа болезней, которые называют природно-очаговыми. Это означает, что какой-то вирус или бактерия, или простейшее (не важно) локализовано в природе в организме носителя (очаге). Размножение патогена в этом природном резервуаре не происходит, просто возбудитель в нем сохраняется. Такие ассоциации могут существовать сотни лет и никому не приносить вреда. Однако если на этой территории появляется восприимчивый организм, в котором возбудитель может развиваться и размножаться, тогда вспыхивает эпидемия. Как только восприимчивый организм исчезает из указанной территории, очаг болезни исчезает, а вот сами возбудители никуда не деваются.
Как происходит передача возбудителей от донора к реципиенту? С помощью переносчиков, которыми зачастую являются членистоногие. К таким болезням относятся малярия, лейшманиозы, сонная болезнь и другие. Так вот, трансмиссивными называются как раз те заболевания, которые передаются человеку через таких переносчиков.
Не является исключением и клещевой энцефалит, вирус которого переносит таежный клещ. Считается, что природным резервуаром энцефалита являются мелкие грызуны. Клещи вместе с их кровью получают в свой организм и вирус данного заболевания. Потом, вместе со слюной, вирус вводится в организм человека, где и начинает размножаться. Далее человек заболевает.
А вот в теле клеща вирус не размножается, просто его «жизнеспособность» поддерживается на необходимом уровне до внесения в организм окончательного хозяина.
На заметку
Клещевой энцефалит – весьма опасное заболевание, оно характеризуется поражением мозгового вещества, неврологическими осложнениями и зачастую приводит к летальному исходу. Методов специфического лечения энцефалита еще не разработано, поэтому лучшей защитой является именно профилактика. От вашей осторожности зависит ваша безопасность.
Болезни, переносчиками которых является таежный клещ
Медицинское значение таежного клеща заключается и в том, что кроме энцефалита он переносит также:
В завершение стоит отметить, что даже при соблюдении профилактических мер избежать контакта с клещом удается не всегда. Закрытая одежда и репелленты не гарантируют 100%-й безопасности. Если вы живете в местах, которые входят в состав ареала обитания таежного клеща, то наилучшим решением является именно вакцинация.
Биология иксодовых
Иксодовые клещи (пастбищные или лесные) ‒ мелкие паукообразные, которые часть своей жизни проводят на теле хозяина, питаются кровью человека и животных. Клещи имеют маленькую головку, восемь лапок, небольшое тельце, острый гарпунообразный хоботок для сосания крови. Ориентируются при помощи органов осязания и обоняния, способны чувствовать теплокровный организм на расстоянии до 10 метров.
Самая прожорливая особь – женская, ведь для развития яиц ей необходимы питательные вещества. Насосавшись крови, самка увеличивается в сотню раз, становится похожей на блестящую крупную капельку. Но осторожно ‒ неловкое движение, и брюшко может лопнуть, а его содержимое ‒ брызнуть в глаза или ранку на теле. Самцы не такие кровожадные ‒ ведь им не нужно заботиться о потомстве, достаточно только подкрепиться и оплодотворить самку.
С эпидемиологической точки зрения, самыми опасными будут самки клещей. Присасываясь на несколько дней, они вместе со слюной впрыскивают большое количество вирусных частиц в кровь человека.
Чем опасны для человека иксодовые клещи
Страшилки о клещах имеют под собой реальное основание ‒ можно заразиться такой страшной болезнью, как , энцефалит. Как может заразиться человек? Достаточно погулять на природе, подцепить клеща, кровожадное существо найдёт укромное местечко, вонзит свою головку практически полностью в кожу и будет пить-сосать дней десять ‒ двенадцать, если человек не заметит его раньше, или случайно не зацепит, оборвав кровавое брюшко. Но дело уже сделано ‒ укус клеща запустил механизм передачи инфекции.
Правда, не каждая тесная встреча с клещом может вызвать энцефалит, нужно, чтобы у животного был в слюне этот коварный активный вирус. Количество укусов энцефалитного животного повышает риск развития заболевания, хотя иногда бывает достаточного и одного укуса. Проведённая вовремя вакцинация, достаточный уровень антител – гарантия того, что болезнь не разовьётся. Как клещи заражаются, откуда взялся вирус, механизм передачи изучает наука эпидемиология.
Как заражаются клещи
Источник инфекции ‒ мышевидные грызуны (землеройки, полёвки, бурозубки) кроты, зайцы и другие мелкие зверьки. Эпидемиологи насчитали более 200 животных, являющихся естественными резервуарами вируса энцефалита. Природные очаги клещевого энцефалита ‒ таёжные районы Дальнего Востока, лесная зона России от Калининграда до Сахалина.
Заболевание характеризуется весенне-летней периодичностью, с повышением активности клещей, увеличивается количество заражённых. Клещи заражаются, питаясь кровью этих животных, часто сменяют 3‒4 хозяев, имеют сложный жизненный цикл:
- Плодовитые самки откладывают огромное количество яиц, из которых развиваются личинки.
- Личинки живут на мелких животных, птицах, иногда на крупных насекомых, перед наступлением следующей фазы развития падают на землю, превращаясь в нимфу.
- Нимфа ‒ неполовозрелый клещ, живущий на крупных животных и человеке, насыщаясь, нимфа линяет, также падает на землю.
- Взрослая особь через время заползает на травинки, сидит, расставив лапки, ждёт свою «добычу» ‒ хозяина.
Схема жизненного цикла клеща
Взрослые особи живут 3‒4 месяца, к осени умирают, зимуют только неполовозрелые самки.
Как заражается человек
Добычей клеща может стать не только крупное животное, но и человек. Активность клещей начинает проявляться ранней весной, поэтому уже в апреле возможна встреча с этими существами. Пик активности приходится на май (нужно быть осторожным, выезжая на майские пикники) и сохраняется почти до конца июня. С наступлением засушливых и жарких дней активность уменьшается.
Для европейской части России характерен второй августовский пик. На Урале, Сибири и Дальнем Востоке наблюдается только один весенне-летний пик. Клещевой энцефалит имеет два источника переносчика вируса к человеку:
- таёжный клещ (встречается в таёжных лесах Сибири и на Дальнем Востоке);
- собачий (ареал – Европейская часть России, Центральная и Северная Европа).
Со слюной в ранку попадают вещества, препятствующие свёртыванию крови, поэтому животные могут выпить еë очень много. В ранку также впрыскиваются обезболивающие вещества, укус получается безболезненным, человек не всегда замечает маленьких монстров, присосавшихся к его коже. После того как животные напились, они вытягивают хоботок, падают на землю.
По внешнему виду клеща невозможно выяснить, заражён ли он . Определить можно в лаборатории, сделав пробу.
Этиология
Этиология (причины), пути заражения и передачи клещевого энцефалита изучены достаточно хорошо. Возбудитель инфекции размножается в клетках млекопитающих, птиц и членистоногих. Во внешней среде живёт недолго, быстро разрушается при кипячении, действии дезинфицирующих средств. Клещевой энцефалит характеризуется природной очаговостью ‒ заболевание встречается только там, где обитают иксодовые клещи.
Заражение энцефалитом происходит при употреблении в пищу сырого молока, других молочных продуктов, полученных от больных животных. Пути заражения ‒ трансмиссивный (через кровь при укусе), алиментарный. Ворота инфекции ‒ кожные покровы, эпителий пищеварительного тракта. Вирус движется по кровеносным, лимфатическим сосудам, инфицируя клетки и ткани на своëм пути. Достигая головного мозга, локализуется в клетках.
Заболевание чаще протекает остро, редко бывает хроническая форма, длящаяся пожизненно. Осложнения, возникающие при развитии заболевания, могут закончиться параличом или смертельным исходом ‒ у 70‒80% пациентов на всю жизнь сохраняются осложнения, у 20% развитие патологии заканчивается смертью.
Патогенез заболевания у человека
Клещевой энцефалит характеризуется глубоким поражением белого и серого вещества головного мозга, чувствительных и двигательных корешков спинномозговых, черепномозговых и периферических нервов. У больных отекают и становятся гиперемированными мозговые оболочки, поражаются внутренние органы ‒ почки, печень, лёгкие. Происходят необратимые процессы гибели нейронов, мозговых сосудов.
Патогенез энцефалита разнообразен:
- при недостаточной дозе вируса заболевание не развивается,
- иногда клинические симптомы не проявляются, болезнь протекает скрыто;
- различают такие еë формы, как менингиты, менингоэнцефалиты, лихорадочные формы, энцефаломиелиты;
- по другой классификации выделяют форму с поражением головного мозга и лихорадочную.
Все люди, заболевшие клещевым энцефалитом, должны одновременно обследоваться на боррелиоз, так как клещи могут быть заражены обеими инфекциями.
Клиника
Инкубационный период ‒ 7‒14 дней, иногда до 20 суток. Болезнь развивается остро, пациенты жалуются:
- на слабость, онемение кожи шеи и лица, повышенную утомляемость;
- повышение температуры до 40°С, гиперемия кожных покровов и слизистых;
- боли во всём теле, мышечные боли;
- возникновение парезов, параличей.
Может возникать помрачение сознания, оглушённость, кома. При появлении симптомов заболевания нужно срочно доставить заболевшего в инфекционное отделение для уточнения диагноза и проведения интенсивного медикаментозного лечения.
Выводы
Источником заражения энцефалитом служат дикие мелкие животные, у которых вирус живëт в клетках крови. Животные заражают питающихся на них клещей. Взрослые клещи кусают человека – цепочка замыкается. Соблюдение правил безопасности, своевременная вакцинация, – гарантия здоровья человека.