Главная » Уход

Симптомы разрыва ахилла. Повреждение ахиллова сухожилия (Повреждение ахилла, Разрыв ахилла, Разрыв ахиллова сухожилия). Особенности повреждения ахилла

Травма ахилла (пяточного сухожилия) — распространенное поражение мягких тканей. Пяточное сухожилие очень крепкое. Нарушение целостности ахилла возможно при чрезмерной нагрузке, не соответствующей его прочности. Чаще недуг диагностируют у лиц мужского пола, возраста от 30 до 50 лет, занимающихся спортом. Нарушение целостности пяточного сухожилия бывает полным, по сравнению с травмой других мягких тканей. Такая патология называется разрывом ахиллового сухожилия.

Причина повреждения

На первом месте среди причин возникновения стоит перенапряжение икроножной мышцы голени. Это случается при резкой, чрезмерной нагрузке на ногу.

Примером такой нагрузки служит резкий старт у бегунов или при прыжке. Такое случается при недостаточной разминке. Иногда травма ахилла (фото ниже) возникает на фоне врожденной аномалии, в этом случае человек особенно подвержен возникновению этой патологии.

Ввиду особенностей строения, женщины менее подвержены травматизации. У людей старшего возраста травмы бывают из-за неаккуратной ходьбы, при подъеме или спуске с лестниц.

Реже этиологией служит прямой удар тупым предметом непосредственно над пяткой. Также причиной может служить ранение острым предметом.

Классификация травм ахиллова сухожилия

Понятие о травме достаточно широкое и включает в себя нозологии, схожие по возникновению и клинике, однако отличных по тактике терапии. Что это такое — травма ахилла? Она включает следующие нозологии:

  • ушиб;
  • растяжение или надрыв;
  • полный разрыв.

В зависимости от прочности тканей и силы воздействующей на них, нарушение целостности может быть разной степени. Ушибом называется закрытое повреждение мягких тканей, без сильного нарушения целостности структуры. Растяжение это надрыв тканей, с частичным сохранением структуры. Разрыв - полное расхождение структуры, с нарушением анатомической непрерывности.

В практике врачей существует понятие: хроническое растяжение. Такая патология ставится пациентам в случае длительного отсутствия лечения травмы ахиллова сухожилия. Клиническая картина включает в себя увеличение икроножной мышцы на пораженной ноге.

Если после возникновения надорванных тканей прошло более полугода, вероятно развитие избыточного изгиба стопы.

Симптомы травмы ахилла

Признаки разрыва ахилла достаточно типичны и похожи на отрыв других мягких структур тела. Симптомы и лечение как разрыва так растяжения ахиллова сухожилия практически идентичны. Первым и самым главным симптомом при всех видах повреждений пяточных связок и мышц является локальная резкая боль при становлении на ногу в проекции над пяточной костью, травма ахиллова сухожилия также сопровождается болезненностью при пальпации. Локально отекают ткани, в месте травмы.

При растяжении затруднено сгибание стопы, присутствует нарушение контуров структур, присутствует небольшая гематома. Полный отрыв визуально выглядит, как расхождение тканей, с ямкой в центре.

Невозможно осуществить сгибание стопы, а при сжатии икроножной мышцы, полное отсутствие движений. Травма разрыв ахилла сопровождается большой гематомой.

Ушиб ахиллова сухожилия сопровождается сглаженными симптомами или их отсутствием. Может лишь быть наличие ощущения над пяткой, что ахиллово сухожилие тянет.

Диагностика

Поставить диагноз «повреждение ахиллова сухожилия», и начать лечение не составляет трудностей. Основным методом позволяющим диагностировать травму являются анамнестические данные, полученные из уст больного.

Обычно при сборе анамнеза, будут присутствовать сведения о занятиях спортом, где задействованы резкие движения ногами или иная чрезмерная нагрузка. В анамнезе может фигурировать нанесение повреждения с помощью острых или тупых предметов, в области над пяточной костью, такие травмы ахиллова сухожилия называются острыми или тупыми соответственно.

Дополнительные сведения о состоянии конечности даёт пальпаторное исследование, если присутствует сильный отек и гематома, пальпация помогает поставить предварительное заключение о наличии или отсутствии полного отрыва.

Обязательным исследованием является рентгенография. Она позволяет исключить наличие сломанной кости, порванных связок голеностопного сустава или иных нарушений близлежащих структур.
Обязательно проводят ультразвуковое исследование, для определения процента отрыва. Только УЗИ позволяет однозначно дифференцировать надрыв и разрыв ахилла.

К магнитно-резонансной томографии обычно не прибегают за ненадобностью. Однако по желанию МРТ можно выполнить для детальной картины нарушенных структур.

При запоздалой постановке диагноза и отсутствии лечения повреждения ахилла, развивается хроническое носительство частично порванных структур, что в будущем затруднит терапию.

Выявлять травмы ахиллова сухожилия, опираясь на учебник, не сложно. Их надо отличать от следующих недугов:

  • разрыва икроножной мышцы;
  • трещины и перелома пяточной кости;
  • перетендита;
  • тромбоза вен ног.

Лечение

Если кто-то растянул ахиллово сухожилие, что делать в первую очередь? Для начала необходимо уложить человека, чтобы создать покой ноге. Затем приложить лед, на место растяжения связок ахилла, избегая непосредственного контакта с кожей. Как можно быстрее доставить больного в травматологический пункт.
Лечение ушиба ахиллова сухожилия не имеет особенностей, по сравнению с ушибами других мягких тканей. Основные постулаты в данном случае — это покой и холод для больной ноги. При необходимости можно применять обезболивающие мази.

Если же присутствует надрыв или разрыв, что делать? Основой терапии является хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в механическом сопоставлении оторванных друг от друга частей, путем наложения швов.

Обязательным является эквинусная установка ноги и наложение гипса в таком положении на срок 2-3 недели. Затем нога устанавливается в 90 градусное положение, чтобы избежать укорочения ноги. Количество недель в гипсе зависит от регенераторных свойств организма и степени нарушения тканей.

Необходимой стадией лечения после травмы ахиллова сухожилия, является реабилитация. Она состоит в назначении лечебной физкультуры, целью которой является полная постановка человека на стопу, ещё необходимо вставать на носочки после травмы ахилла, данные упражнения являются обязательным. Плюс назначается ношение специальной обуви. Реабилитация после любой травмы ахиллова сухожилия длительная, но необходимая, так что стоит запастись терпением. Примерные сроки восстановления после травмы ахилла зависят от регенераторных способностей организма и соблюдение выполнения необходимых упражнений.

Распространен консервативный метод лечения растяжений. Однако при решении как лечить надрыв ахиллова сухожилия выбор обычно склоняется в пользу хирургической терапии. Консервативная терапия допустима только при очень незначительном растяжении. Так как же лечить незначительный надрыв ахилла? Назначается применение мазей, снимающих отек и уменьшающих воспаление, плюс обязательный покой ноге.

В случае хронического заболевания, выполняется операция, целью которой является рассечение образовавшихся рубцов, мешающих свободному движению. Затем накладывают швы, и дальнейшая тактика не отличается от таковой при недавнем повреждении.

Травма разрыв ахилла – серьезное повреждение. При проведении корректной терапии, соблюдении сроков восстановления травмы ахиллова сухожилия, болезнь пройдет без следа. Однако есть вероятность повторного отрыва, так как ткань имеет строение слабее и не выдержит огромные нагрузки, такие как неповрежденная нога. Если восстановление после травмы ахиллова сухожилия не достаточное, то функция ноги будет нарушена.

Травмы ахиллесова сухожилия встречаются достаточно часто. Для себя обязательно помнить о необходимости скорейшего обращения к врачу. Разрыв ахиллова сухожилия над пяткой – очень серьезное повреждение, зачастую требующее неотложной хирургической помощи.

Лечение в домашних условиях травмы ахиллова сухожилия не представляется возможным. Лишь в период восстановления следует выполнять группу упражнений. Только опытный врач, зная симптомы, и какая именно у вас травма ахиллесова сухожилия, может провести верное лечение.

Разрыв ахиллова сухожилия относится к частым повреждениям мягких структур нижних конечностей. Травма распространена среди людей, достигших 30 лет. Не редко пострадавшие занимаются профессиональным спортом или увлекались активными физическими нагрузками в прошлом. В большинстве случаев наблюдается полное отделение волокон.

Ахилловым называется самое большое сухожилие человеческого организма. Составляют его камбаловидная и икроножная структуры. Образование отвечает за правильную позицию стопы во время ходьбы. Разрыв ахилла делает невозможным бег, стойку на носочках и подъем по ступенчатой поверхности.

Снизу образование соединено с пяточной костью. Между структурами располагается амортизирующая сумка, уменьшающая трение, что возникает при ходьбе.

Существует несколько причин полного или частичного разрыва ахиллова сухожилия:

  1. Травма вследствие удара по нижней конечности;
  2. Резкое или непроизвольное сокращение мышечной структуры во время пробежки или прыжка;
  3. Неудачное приземление при падании и последующее чрезмерное сгибание ступни.

В группу риска входят люди, не разминающиеся перед началом упражнений. Резкий старт повышает вероятность травмы при чрезмерной нагрузке на неподготовленную мышцу. Опасность повреждения сухожилий повышена также у людей, раннее получавших подобные травмы.


Симптомы полного и частичного повреждения ахилла

Возможен полный отрыв или надрыв ахиллова сухожилия.

  • Частичное повреждение отличается слабо выраженной клинической картиной. Отрыв ахиллова сухожилия сопровождается сильными болезненными ощущениями и отсутствием двигательных функций конечности.

Другие признаки полной травмы включают:

  1. Опухлость и появление гематом;
  2. Ноющие и острые боли в области пяты;
  3. Не способность сделать упор на больную ногу и распрямить стопу;
  4. , колющее ощущение, изменение цвета кожного покрова на синеватый вследствие повреждения кровеносных каналов и нервных окончаний;
  5. Ощутимость неправильного положения волокон при тактильном осмотре;
  6. Звук щелчка во время повреждения.

Надрыв сопровождается такими признаками:

  • Ноющая слабая боль;
  • Сохранение двигательной функции стопы.

Как диагностировать разрыв

Необходимость в хирургическом вмешательстве или лечении разрыва ахиллова сухожилия без операции определяется с помощью диагностических мер. Сначала врач спрашивает у пациента о причинах повреждения и беспокоящих его симптомах. Затем доктор исследует ногу визуально и тактильно.

Определить тип травмы позволяют специальные тесты:

  1. Томпсона. Верхняя область икроножной структуры сжимается. Здоровая стопа при этом согнется, поврежденная останется в прежней позиции.
  2. С применением сфингмоманометра. Манжету закрепляют на голени. Затем нужно усилить давление в ней до 100 миллиметров ртутного столбика. При искусственном движении стопой показатель должен возрасти до 140, иначе можно констатировать патологию.
  3. Сгибания коленей. Пациент опускается на кушетку спиной вверх. Ноги нужно согнуть в коленях. Здоровая стопа при этом укажет носком вверх, а больная окажется значительно ниже.
  4. С использованием иглы. Инструмент размещают на границе межу апоневрозом и ахиллом. При движении стопы иголка отклоняется на определенный угол.
  • Для полного подтверждения травмы хотя бы 2 теста должны быть положительными.

Если есть подозрение на осложнения, можно провести дополнительные исследования. Повреждение волокон на рентгенографическом снимке проявляется не так сильно, как во время магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования.


Аспекты лечения: фиксация ноги и операция, сколько носить и когда снимать гипс или ортез

Консервативное лечение травмы в первую очередь предполагает обездвиживание поврежденной конечности с вытянутым носком. Для этого используют лонгет. Часто пациентов интересует, через сколько снимают гипс после разрыва ахилла. Ответ – спустя 6-8 недель. Повязка позволяет сблизить концы волокон и ускорить их срастание.

Кроме того, нога обездвиживается специальной обувью – брейсами и ортезами. Приспособления помогают снизить выраженность боли, зафиксировать стопу под нужным углом и минимизировать напряжение при передвижении.

Операция при разрыве ахиллова сухожилия проводится при сильных повреждениях или когда консервативная терапия оказывается бесполезной. Однако врачи утверждают, что чем раньше будет осуществлено хирургическое вмешательство, тем лучше. Сразу после отрыва сшивать концы волокон гораздо проще. Также немедленная операция предупреждает развитие осложнений и уменьшает реабилитационный период.

Терапия отрыва апоневрозной структуры лечится только с помощью хирургического вмешательства.

Классическая операция проводится таким образом:

  1. Разрез выполняется вертикально. Располагается он на задней поверхности икры. Врач делает один большой разрез высотой от 8 до 10 см или несколько маленьких.
  2. Получив доступ к разорванным волокнам, доктор сначала зачищает их концы.
  3. Затем врач сшивает образование, используя прочную медицинскую нить.

Реабилитация: когда начинать, особенности ЛФК, подходящая обувь

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия должна быть комплексной. Восстановительные процедуры проводятся после снятия гипса. Они направлены на полное восстановление подвижности ноги. Основные методики восстановления включают:

  1. Лечебную гимнастику. Начинает пациент с простых упражнений, но постепенно сложность зарядки возрастает. Подойдут пробежки и ходьба по специальной дорожке в бассейне и расположенным под углом поверхностям, степ-ап тренировки, не интенсивные позиции для растяжки голени, применение тренажеров для улучшения подвижности стопы, изикинетика.
  2. Ношение специальной обуви после разрыва ахилла. Желательно использовать подпяточник или небольшой каблук.
  3. Массажные процедуры. Нужны при образовании рубца после операции. Массирование мобилизирует поврежденные структуры.

ЛФК после разрыва ахиллова сухожилия должен быть максимально осторожным. Зарядка выполняется под наблюдением врача. Упражнения не должны вызывать дискомфорт или боль. Нагрузку повышают постепенно, возобновление двигательных функций также происходит поэтапно. Комплекс упражнений подбирает и усложняет врач, самостоятельная гимнастика запрещена.


Осложнения и последствия

Последствия разрыва ахиллова сухожилия при консервативной терапии включают:

  1. Повышение вероятности повторного повреждения;
  2. Срастание структуры с удлинением;
  3. Слабость подошвенной области.
  • Практика показывает, что правильный подход к лечению и своевременность обездвиживания ноги гипсом или ортезом при разрыве ахиллова сухожилия приводит к осложнениям редко.

После хирургического вмешательства возможно развитие таких последствий:

  1. Заражение инфекцией по причине нарушений циркуляции крови и недостатка мягких структур;
  2. Отмирание тканей по краям раны;
  3. Образование грубых рубцов вследствие неаккуратно выполненной операционной терапии, повторного повреждения структуры или нарушения рекомендаций по восстановлению пациентом;
  4. Повреждение нерва, расположенного в икроножной области;
  5. Снижение двигательных функций ноги;
  6. Образование опухоли доброкачественного характера.

Большинство осложнений устраняются консервативными методами. Для избавления от серьезных последствий проводят повторную операцию.

Ахиллово или пяточное сухожилие представляет собой самое мощное и крепкое сухожилие, соединяющее задние мышцы голени с пяточным бугром. С его помощью человек может вставать на цыпочки, отталкиваться от поверхности при ходьбе, беге, прыжках.

Проводя эксперимент, специалисты установили, что данное сухожилие выдерживало на отрыв 300 кг и более, а в жизни из-за постоянных колоссальных нагрузок травмируется довольно часто.

Факторы повреждения

Растяжения ахиллова сухожилия или его разрыв всегда происходит в связи с резким повышением нагрузки на него. Происходит это в результате прямой травмы или опосредованной. Растяжка ахиллова сухожилия, как разрыв и надрыв чаще всего возникает по следующим причинам:

  • прямой удар по задней стороне голени, особенно если сухожилие натянуто - при занятии футболом;
  • увеличение спортивных нагрузок, в тех видах спорта, где необходимо прыгать - теннис, баскетбол;
  • при падении с высоты человек приземляется на ноги, носки при этом вытянуты;
  • резкое, неожиданное тыльное сгибание стопы, к примеру, при попадании носком ноги в яму или если поскользнулись на ступеньке.

Помимо непосредственных факторов повреждения, доктора выделяют отдельные причины, провоцирующие риск разрыва ахиллова сухожилия:

  • Возраст – чаще всего сухожилие может разорваться у человека в возрасте от 30 до 50 лет. Связано это с развитием дегенеративных явлений в сухожильном отделе, люди еще не ограничены в физической активности, но незначительное ослабление связочного аппарата уже происходит, также накапливаются микроповреждения, которые остаются незамеченными.
  • Пол – у представителей сильного пола повреждение ахиллова сухожилия случается чаще, чем у женщин.
  • Спорт – сухожилие разрывается чаще всего во время занятий спортом, когда присутствует необходимость бегать, прыгать, разгоняться и останавливаться.
  • Употребление стероидов. Данное лечение зачастую приводит к ослаблению связок и может сопровождаться разрывами данного сухожилия.
  • Ряд антибиотиков — препараты из группы фторхинолонов увеличивают риск, что произойдет надрыв сухожилия.

Классификация

Существует подробная классификация повреждений с указанием факторов, вызвавших травму.

  1. Растяжение ахиллова сухожилия – данный ушиб может быть аналогичен тому, что был при разрыве ахилла, только сила была меньше.
  2. Разрыв ахиллова сухожилия – целостность соединительнотканных волокон сухожилия нарушена. Разрыв ахилла бывает полным и неполным.

Неполный или частичный разрыв ахиллова сухожилия разрыв характеризуется незначительным повреждением, при полном — сухожилие полностью разорвано. Отдельно идет отрыв сухожилия от пяточного бугра.

По характеру травмы ахиллова сухожилия выделяют:

  • Открытый разрыв ахиллова сухожилия. В данном случае кроме самого сухожилия повреждается дерма и мягкие ткани голени, пятки. Поэтому, при наличии порезов, открытых ран в задней части голени следует проверять функцию ахиллесова сухожилия.
  • Закрытая травма – целостность кожного покрова не нарушена.

От действия травмирующего фактора:

  • Прямое повреждение – данная травма появляется в результате удара тупым или острым предметом в зону сухожилия.
  • Непрямое травмирование провоцируется избыточным сокращением и напряжением икроножной мышцы. Произойти это может при неудачном приземлении во время прыжка, падении на стопу, механическом растяжении икроножной мышцы при фиксированной стопе – закрытый разрыв сухожилия.

Симптомы

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия напрямую зависят от того какой степени и вида травма. Основные признаки:

  • Внезапная и острая боль в нижней части голеностопа.
  • Гематома, припухлость в задней зоне пятки.
  • Стопу сложно согнуть вниз и оттолкнуться ногой во время ходьбы.
  • Нельзя встать на носок.
  • При получении травмы был характерный хруст.

Выявив хоть один из перечисленных признаков, следует немедленно обратиться к специалисту, который назначит лечение и реабилитацию разрыва ахиллова сухожилия.

Первая помощь

Что необходимо делать после разрыва ахиллова сухожилия?

До приезда бригады медиков необходимо оказать первую помощь, но следует помнить, что любая самодеятельность не допустима. Важно поддерживать у пострадавшего стабильное состояние. Следует строго придерживаться следующих действий:

  1. Стопу желательно привести в положение эквинуса – носок натягивается как у балерины, но аккуратно и без ощутимого насилия. В данном положении следует зафиксировать голеностопный сустав при помощи эластичного бинтаили самодельной шины из двух плоских твердых поверхностей. Это поможет зафиксировать ногу и не повредить сухожилие.
  2. Если имеется открытая рана, то ее края нужно обработать спиртовым раствором или антисептиком и перебинтовать. Объемные раны не рекомендуется обрабатывать спиртом, потому как это усиливает болевые ощущения и приводит к болевому шоку.
  3. К месту с порванной связкой следует прикладывать холод– это уменьшит отек и кровоизлияние, купирует боль.

Перечисленные выше методы, это все, что допускается сделать до приезда скорой помощи.

Диагностика

При выявлении вышеописанных симптомов, можно заподозрить наличие разорванного ахиллова сухожилия, но для окончательной постановки желательна консультация грамотного травматолога-ортопеда.

Специалист проведет визуальный осмотр пациента. При пальпации поврежденной конечности врач может выявить признак провала или диастаз между концами сухожилия при полном разрыве. Пальцем руки доктор проводит по икроножной мышце до места локализации ахиллова сухожилия – разрыв произошел там, где палец провалился. Также если надавить фалангой на место повреждения, больной не сможет сгибать и разгибать стопу.

Также при осмотре используют диагностические тесты. Стопа самопроизвольно сгибается при сжимании мышц голени, если это не произошло, то это свидетельствует о том, что жила могла надорваться. При совершении движения стопой происходить смещение дистального конца разорванного сухожилия.

А несвежие и застарелые повреждения ахиллова сухожилия выявить довольно трудно. Мышца атрофируется, больной не может встать на носок. Палец точно так же проваливается в месте травмирования.

Ультразвуковое исследование и МРТ назначают в случае, если необходимо определить степень разрыва и его протяженность. Данные исследования безболезненны для больного и дают возможность точно оценить повреждения.

Лечение

Как лечить разрыв ахиллова сухожилия? Допускается ли терапия в домашних условиях?

Выбор схемы лечения напрямую зависит от возраста пострадавшего, степени его физического состояния, а также серьезности травмирования.

Для молодых и активных физически людей, предпочтительным является хирургическое восстановление полного разрыва сухожилия, а для более пожилых пациентов, имеющих сопутствующую патологию лучше использовать консервативное лечение.

Статистика показывает почти одинаковую эффективность обоих видов терапии, но выбор всегда индивидуален, с учетом особенностей каждого человека, как и реабилитация при разрыве ахиллова сухожилия.

Консервативное лечение

Данный подход подразумевает иммобилизацию травмированной конечности при помощи гипсовой повязки или специальных ортезов. Стопу следует зафиксировать с приподнятой пяткой. Необходимо это для того, чтобы расстояние между пострадавшими концами сухожилия было минимальным.

Такой метод позволяет избежать риск, связанный с хирургическим вмешательством. Но имеется недостаток такого метода лечения – число повторных разрывов возрастает и восстановление длится значительно дольше, чем при хирургическом вмешательстве.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

  • Открытый с разрезом кожи.
  • Закрытый, без разреза.

Процедура открытого вмешательства заключается в выполнении надреза в нижней части голени и сшивании порванных концов сухожилия. Может потребоваться укрепление зоны разрыва другими связками или искусственными материалами.

Закрытое хирургическое лечение разрыва ахиллова сухожилия заключается в том, что делается чрескожный шов, с помощью которого соединяются концы разрыва. Минусом данного метода является то, что хирург практически в слепую осуществляет действа, так как не видит концов сухожилия и может сопоставить их неплотно.

Осложнениями после операции могут выявиться в виде инфицирования или повреждения нерва. При небольших надрезах, и использовании антибактериальных препаратов, риск возникновения тендинита значительно снижается.

В случае если после операции, все таки начался воспалительный процесс, то назначаются противовоспалительные нестероидные препараты в сочетании с обезболивающими средствами. Они могут быть в виде гелей или кремов.

Народное лечение

При травме ахиллова сухожилия, отягощенного воспалением, возникшим после операции, допускается проводить лечение народными средствами.

Нетрадиционная медицина хранит огромное количество действенных рецептов, проверенных годами. Они бывают мазями, компрессами и даже настойками для приема внутрь.

Мазь из цветов календулы . Сухие цветы растения мелко измельчить и смешать с детским кремом. Смазывать травмированные участки перед сном для купирования боли.

Повязки с солевым раствором . Размешайте 1 ст. ложка соли в 250 мл воды. Смочите салфетку, затем тщательно выжмите, заверните в пакет из полиэтилена и поместите на час в морозилку. Замороженный пакет примотайте бинтом, не стягивая, к воспаленному месту, носите, пока повязка не высохнет.

Настойка на перегородках грецкого ореха. Следует взять стакан перегородок орехов, промыть и залить 0,50 л водки или медицинского спирта. Данную смесь необходимо настаивать три недели в затемненном месте. Употреблять вовнутрь по одной столовой ложке три раза в день.

Для того, что бы лечение после операции прошло быстро, больному нужно включить в рацион продукты, содержащие кальций. Этот макроэлемент способен укреплять не только кости, но и сухожилия. Для быстрого восстановления после операции целители советуют пить козье молоко с медом два раза в день

Реабилитация

Почему, после лечения необходимо пройти курс реабилитации? Связано это с тем, реабилитация разрыва ахиллова сухожилия направлена на укрепление и растягивание поврежденных мышц, а также, что бы негативные последствия были минимальны.

Реабилитационная программа назначается спустя три недели после проведенной терапии. Гипсовую повязку уменьшают до «сапожка». Стопу разгибают несколько раз, но не до конца. На гипсовый сапог прикрепляют каблук и больной должен расхаживаться, придавая нагрузку ноге. Еще через три недели гипс можно снять. Каблук носят еще месяц, полтора. Высота его не должна быть больше или меньше 2,5 см.

После этого назначаются следующие мероприятия:

  • Поврежденную конечность забинтовывают эластичным бинтом.
  • Назначают ЛФК. Под наблюдением инструктора делают специальные упражнения.
  • Массаж.
  • Плавание.
  • Теплые ванны.
  • Накладывают парафиновые аппликации.

Все данные действа направлены на усиление тонуса икроножной мышцы. Спустя три месяца можно начать работать жить полноценной жизнью. Через полгода вылеченное полностью ахиллово сухожилие позволит заниматься спортом.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

По статистике, больше всего разрывов ахиллова сухожилия зафиксировано среди людей, занимающихся активными видами спорта. Это травма, при которой полностью или частично разрывается сухожилие, соединяющее мышцы задней части голени с пяточной костью.

При этом повреждении можно почувствовать щелчок или треск, после которого резко появляется сильная и задней части щиколотки. Травма почти всегда мешает нормально ходить, и многие врачи рекомендуют оперативное вмешательство в качестве наиболее эффективного метода лечения разрыва. Тем не менее более консервативные подходы также могут оказаться действенными.

Симптомы

Хотя тендинит ахиллова сухожилия и его последующий разрыв могут проходить бессимптомно, большинство людей замечают один или несколько признаков повреждения:

  • боль (зачастую сильная и сопровождающаяся опуханием в области щиколотки);
  • неспособность согнуть стопу по направлению вниз или оттолкнуться больной ногой от земли во время ходьбы;
  • неспособность встать на кончики пальцев на травмированной ноге;
  • щелкающий звук или треск в момент разрыва сухожилия.

Даже если болевой синдром как таковой отсутствует, необходимо обратиться за медицинской консультацией сразу после того, как вы услышали щелчок или треск в пятке, особенно если сразу после этого звука вы потеряли способность нормально ходить.

Причины

Помогает опускать подвижную часть стопы вниз, приподниматься на цыпочках и отталкиваться ногой от земли при ходьбе. Оно оказывается так или иначе задействованным каждый раз, когда вы двигаете стопой.

Разрыв обычно происходит на участке, находящемся на шесть сантиметров выше соединения сухожилия с пяточной костью. Данный участок особенно уязвим, так как кровообращение здесь затруднено. По этой же причине сухожилие очень медленно заживает после травмы.

Известны очень распространенные примеры разрывов ахиллова сухожилия, вызванных резким повышением нагрузки:

  • повышение интенсивности занятий спортом, особенно если они включают прыжки;
  • падение с высоты;
  • попадание ноги в яму.

Факторы риска

Некоторые обстоятельства повышают риск разрывов ахиллова сухожилия:

  • Возраст. Чаще всего травмы данного типа наблюдаются у пациентов от тридцати до сорока лет.
  • Пол. По статистике, на одного пациента-женщину приходится пять мужчин с разрывом сухожилия.
  • Занятия спортом. Чаще всего повреждение вызывают физические нагрузки, включающие бег, прыжки и чередование резких движений и остановок. Примерами служат футбол, баскетбол, теннис.
  • Инъекции стероидов. Врачи иногда назначают инъекции стероидов в для уменьшения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. Однако эти вещества способны ослабить близлежащие сухожилия и в конечном итоге привести к разрывам.
  • Прием некоторых такие как "Ципрофлоксацин" или "Левофлоксацин", повышают травмоопасность повседневных занятий.

Перед визитом к врачу

Учитывая, что разрыв (как и просто воспаление) ахиллова сухожилия может привести к неспособности нормально ходить, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Возможно, придется дополнительно посетить врача, специализирующегося на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Чтобы консультация оказалась максимально эффективной, непосредственно перед приемом запишите на бумаге следующие сведения:

  • детальное описание симптоматики и предшествующего ей случая, повлекшего травму;
  • информацию о прошлых проблемах со здоровьем;
  • список всех принимаемых медикаментов и пищевых добавок;
  • вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Что скажет врач?

Специалист, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

  • Как произошло повреждение сухожилия?
  • Слышали ли вы (или, возможно, не слышали, а почувствовали) щелчок или треск при получении травмы?
  • Можете ли вы встать на кончики пальцев на поврежденной ноге?

Диагностика

При первичном медицинском осмотре врач осмотрит голень на предмет чувствительности и набухания. Во многих случаях специалист может мануально прощупать расхождение в сухожилии, если оно разорвалось полностью.

Возможно, врач попросит вас встать на стул на колени или лечь на живот на стол для осмотра так, чтобы ступни свешивались с края стола. При этом методе диагностики доктор сжимает икроножную мышцу пациента, чтобы проверить рефлекс: стопа должна автоматически согнуться. Если она остается неподвижной, скорее всего, имело место воспаление ахиллова сухожилия. Именно оно в конечном итоге и привело к травме.

Если возник вопрос о степени повреждения (то есть полностью ли разорвалось сухожилие или только частично), врач назначит ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Благодаря этим безболезненным процедурам можно сделать детализированные снимки любых тканей и органов в теле.

Лечение

Многие люди в той или иной степени повреждают ахилловы сухожилия. Лечение зачастую зависит от возраста, уровня физической активности и тяжести травмы. В целом молодые пациенты и физически активные люди обычно выбирают хирургическое вмешательство, это наиболее действенный метод. Пациенты более старших возрастных групп чаще склоняются к консервативному лечению. По данным последних исследований, корректно назначенная консервативная терапия может оказаться не менее действенной, чем операция.

Лечение без операции

При таком подходе пациенты обычно носят специальную ортопедическую обувь с платформой под пяткой - она позволяет разорванному сухожилию заживать самостоятельно. Этот метод исключает многие например инфекцию. Однако восстановление при ношении ортопедической обуви занимает гораздо больше времени, чем лечение травмы путем хирургического вмешательства, и существует высокий риск повторного разрыва. В последнем случае все-таки придется прибегнуть к операции, однако есть большая вероятность того, что хирургу теперь будет гораздо сложнее исправить разрыв ахиллова сухожилия.

Операция

Обычно хирургическое вмешательство состоит в следующем. Врач производит разрез в задней части голени и сшивает разорванные части сухожилия. В зависимости от состояния поврежденной ткани может потребоваться усиление швов другими сухожилиями. Среди возможных осложнений после операции числятся инфекции и повреждения нервов. Риск инфекции существенно снижается, если во время операции хирург производит небольшие разрезы.

Противопоказания

Лечение разрывов ахиллова сухожилия оперативным методом противопоказано тем, у кого диагностирована инфекция в активной стадии или кожное заболевание в области травмы. Консервативную терапию назначают также пациентам с общим неудовлетворительным состоянием здоровья, диабетом, пристрастием к курению. Являются противопоказаниями и такие обстоятельства, как сидячий образ жизни, применение стероидов и невозможность следовать послеоперационным указаниям хирурга. Любые вопросы по поводу состояния здоровья следует предварительно обсудить с врачом.

Реабилитация

Чтобы окончательно вылечить разрыв ахиллова сухожилия (после операции или консервативной терапии - неважно), вам назначат программу реабилитации, включающую физические упражнения на тренировку мышц ног и ахиллова сухожилия. Большинство пациентов возвращаются к своему обычному образу жизни через четыре-шесть месяцев после окончания терапии или операции.

Упражнения

После консервативного лечения реабилитационные упражнения можно начинать сразу после исчезновения болевого синдрома, после хирургического вмешательства - как только заживет операционная рана. Физическая нагрузка - ключ к полному выздоровлению после травм (особенно если эта травма - разрыв ахиллова сухожилия). Реабилитация начинается с массажа и повышения общей подвижности лодыжки - ощущение скованности должно исчезнуть. После двух недель щадящей терапии назначают активные упражнения, причем наилучших результатов можно добиться, если посветить столь необходимой физической нагрузке от 12 до 16 недель. Нагрузку начинают с растяжки, затем переходят к силовым упражнениям, включающим сгибание и выпрямление колена.

Если болевой синдром прошел полностью, можно подключить к тренировкам более спортивно-ориентированную нагрузку. Спортсменам желательно выходить на пробежки и совершать больше прыжков. Рецидивирующий тендинит ахиллова сухожилия и последующий повторный его разрыв станут гораздо менее вероятными, если пациент будет тщательно придерживаться назначенных реабилитационных мер.

Ахиллово сухожилие – это одно из наиболее мощных сухожилий, которое находится в человеческом теле. Оно способно выдерживать огромные нагрузки при передвижении и выполнении различных действий человеком. Расположилось оно сзади на поверхности голени и прочно соединяет ее с костью пятки. Опускаясь к пяточному бугорку, оно значительно сужается. Находится данное сухожилие в специальном канале, который наполнен специализированной жидкостью, уменьшающей интенсивность трения. Сгибательная функция голеностопного сустава полностью зависит от ахиллесова сухожилия.

Разрыв ахилла – это довольно распространенная травма, которая, по статистическим исследованиям, чаще всего происходит у людей, занимающихся разнообразными видами спорта или в случае чрезмерно экстремального времяпровождения.

Классификация

Существует несколько видов повреждения ахилла:


Причины возникновения

Возникнуть травма ахиллова сухожилия может по причине:

  • прямого удара в заднюю область голени, а особенно, если сухожилие в это время находится в натянутом положении (чаще всего случаются подобные травмы в момент футбольных тренировок);
  • резкое увеличение нагрузок на нижние конечности, особенно, в случае прыжков;
  • падение с возвышенности с приземлением на вытянутый носок;
  • неожиданное сгибание тыльной стороны стопы (попадание в незамеченную яму);
  • неблагоприятные условия погоды;
  • автокатастрофы.

Также вспомогательной ситуацией, которая увеличивает возможность порвать ахилл, становится:

  • преклонный возраст потерпевшего. Это происходит в связи с тем, что пожилые люди часто становятся более неустойчивыми, чем молодежь. В результате этого увеличиваются случаи падения. Также в преклонном возрасте значительно ухудшается прочность костей, мышц и сухожилий;
  • занятия спортивной деятельностью, во время которой наибольшая нагрузка происходит на нижние конечности;
  • прием стероидных противовоспалительных препаратов, которые вводят в сустав голеностопа для снижения в нем болевых ощущений и предотвращения воспалительных реакций. Часто именно подобные средства приводят к ослабеванию ахилла;
  • увеличивают риск разрыва ахиллова сухожилия антибактериальные средства из ряда фторхинолонов.

Симптоматика

Разорванный ахилл можно диагностировать с помощью таких проявленных признаков:

  • острая боль в месте локализации повреждения;
  • характерный звук в момент происхождения травмы, который напоминает хруст;
  • ухудшение работоспособности голеностопного сустава;
  • во время нагрузок (даже самых незначительных) болевые ощущения становятся интенсивнее;
  • хромота;
  • невозможно произвести сгибательные движения стопой;
  • образование отечности мягких тканей;
  • возникновение кровоподтеков в травмированном месте;
  • во время процедуры пальпации прощупывается пара утолщений, характерных такому виду травмы.

Лечебная тактика

Лечение разрыва ахиллова сухожилия может проводиться как консервативным, так и оперативным способом. Для того чтобы выбрать наиболее подходящий метод, врачу необходимо изучить все результаты проведенных им исследований:

  • результат рентгенографического снимка;
  • заключение после процедуры пальпации;
  • Результаты МРТ.


После того, как диагноз пострадавшего будет полностью изучен – доктор определяет тип необходимого лечения. Также методика лечебной тактики зависит от возраста пациента и его особенностей организма. Зачастую, если у потерпевшего нет никаких противопоказаний к осуществлению операции, то врачи рекомендуют проведение именно хирургического вмешательства.

Консервативное лечение применяется в наиболее легких ситуациях (неполный разрыв, растяжение сухожилия и т.п.). Заключается данный терапевтический метод в фиксации травмированной конечности с помощью гипсовой повязки или специализированного ортеза. В положении приподнятой пятки проводится обездвиживание конечности. Такое положение позволяет сделать расстояние между разорванными частями сухожилия минимальным.

Внешняя терапия хороша тем, что позволяет уберечь пострадавшего от неправильной реакции на наркоз и снижает к минимуму риск занесения инфекции, который возможен при открытом вмешательстве.

Недостатки консервативного метода лечения:

  • частое повторное возникновение разрывов;
  • более продолжительный период восстановления;
  • нередкое возникновение неприятных последствий после травмы.

Хирургическое вмешательство заключается в том, что во время него проводится разрез мягких тканей в нижнем районе голени и через данное отверстие проводится восстановление целостности порванного сухожилия. Если его состояние достаточно скудное, то в ходе операции травмированный ахилл укрепляется с помощью других связок или специальных искусственных материалов.

При наложении чрезкожных швов места разрывов прочно сопоставляются между собой. Единственный недостаток проведения такой закрытой операции считается то, что лечащий врач может неправильно сопоставить поврежденные части сухожилия из-за того, что не имеет зрительного доступа к ним.

Для того, чтобы максимально обезопасить пациента во время проведения хирургического вмешательства – врач должен использовать специальные антибактериальные препараты и делать разрывы небольших размеров.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Для полного восстановления работоспособности конечности, которой недавно был поставлен диагноз: «разрывов ахилла» лечащий врач назначает начало реабилитационного периода. Его продолжительность полностью зависит от степени тяжести произошедшей травмы, в среднем, полный период равен шести месяцам. Могут быть назначены такие методы реабилитации (в том числе и после операции):

  • разрабатывающий массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры.

Разрабатывающие упражнения должны строго назначаться вашим лечащим врачом, основываясь на поставленном вам диагнозе. Любые неправильные действия и манипуляции способны усугубить существующую проблему. Физические нагрузки нужно проделывать сперва в минимальном количестве, постепенно повышая их сложность, продолжительность и численности повторов.

Физиотерапия и процедуры массажа должны проводиться квалифицированным специалистом, чтобы также не привести ситуацию к осложнениям. Периодичность данных процедур также устанавливаются лечащим врачом пострадавшего.

Последствия

  • постоянная тупая боль в области травмы;
  • неполное восстановление двигательной функции голеностопа;
  • занесение инфекции (в случае оперативного способа лечения);
  • атрофия мышц;
  • тромбоз в глубоких венах.